新的数据显示，肺癌不仅是全球发病率和死亡率最高的癌症，更是中国发病率、死亡率均位居第1位的恶性肿瘤。尽管肺癌的诊治已经取得很大突破性进展，但其诊治仍需要进一步规范化的全程管理，以及多个学科团队的联合协作。近日，笔者从南大一附院了解到，该院胸外科“肺癌诊疗一体化中心”即将正式实体运行，这对肺癌患者来讲是个福音。
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组建全国首个肺癌一体化诊疗中心
凭借着医院呼吸系统诊疗中心的强大实力，南昌大学第一附属医院胸外科主任喻本桐参照美国梅奥诊所的诊疗模式，在南昌大学第一附属医院牵头成立了全国首家实体化运行的单病种多学科诊疗中心——肺癌诊疗一体化中心，中心里涵盖了外科手术医生、内科介入医生、肿瘤放化疗医生、影像医生、病理医生、疼痛管理医生、康复医生等等。患者从入院到出院所有的诊疗过程都是由肺癌中心的所有学科专家一起，进行参与、制定、实施、随访。
“肺癌的发病率和死亡率在世界恶性肿瘤中均居首位。近年来，由于治疗手段的进步使得肺癌病人的生存率和生存期都得到了一定的改善。然而，受限于固定的学科背景，当前国内由单一学科主导的肺癌诊疗侧重点均存在不同程度的偏倚，这使得中国中晚期肺癌病人的5年生存率仍低于欧美发达国家的平均水平。”喻本桐向我们介绍道。
“因此，如何把外科和内科有机的结合起来，更为合理地整合我们手中现有的武器（如：影像早诊早治、外科手术、分子靶向、放化疗、免疫治疗及呼吸介入治疗等等）去攻克肺癌这一难关，是我们能否让患者获得更为科学、精准、合理有效治疗的关键前提所在。”喻本桐向我们强调道。
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不断打造诊疗新高地
南昌大学一附院胸外科设有肺外科、食管外科以及呼吸介入团队三个亚专业。近年来，该科室不断引进国内外先进的治疗新理念和新技术，用尽可能小的医疗行为去追求患者利益的最大化，使患者在生理和心理上获得最大程度的康复。
凭借先进的技术支撑，该科先后开展了江西省首例肺移植、单孔达芬奇机器人肺癌根治术及电磁导航支气管镜微波消融术等多项尖端技术。
比如，3月3日，该科顺利完成江西省首例单孔机器人肺癌根治术，手术用时约90分钟，出血量仅为48ml。与原有多孔机器人手术相比，这一次实施的单孔机器人手术，从原有的4个切口，减少为仅有1个3cm的切口，不仅让患者的切口损伤更小、术后恢复更好、费用更少，还标志着该院肺癌外科手术技术达到了一个崭新高度。
“机器人手术是目前引领全球人类微创外科手术发展的一个新方向，自我院引进国内第一批达芬奇机器人以来，我们肺癌中心已经开展了上千台机器人手术。”喻本桐告诉笔者，随着达芬奇机器人的发展与普及，很多以往需要大刀阔斧完成的手术，都会逐渐微创化，最终受益的就是患者。
据了解，南大一附院胸外科是我省最早一批成立的集医疗、教学、科研为一体，以诊治肺癌、食管癌、纵膈肿瘤和其他胸部疾病为主的三级甲等医院综合学科。被卫生部授予全国卫生系统先进集体称号，先后获得“国家青年文明号”、“江西省青年文明号”、“江西省临床重点专科”、“国家发改委疑难病症诊治能力提升工程”等六项殊荣。
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八旬老人术后自行走回病房
“真的要为你们的医术点赞，让我重新‘活’了回来，也要感谢你们一直以来的悉心照料，没有你们的话我现在都还躺在床上。”6月9日，在胸外科病房内，一位八旬老人和家人喜笑颜开，不停地向医生致谢。据了解，这位老人姓张，南昌县人，对于他们来讲，当天是个好日子，因为张大爷要出院了。就在不久前，他被诊断出患上了肺部结节，但身体条件又很差，无法接受手术。
据悉，张大爷今年84岁，5月中旬在南大一附院诊断出右肺中叶2cm肺部结节，并伴频发、多源室性心律失常，极重度通气功能障碍，手术风险极高。“经科室讨论后，在不降低肿瘤学清除效果的前提下，为最小化诊疗对患者带来的创伤，科室介入团队决定对该患者施行电磁导航支气管镜联合锥形束CT（CBCT）引导下微波消融术。”喻本桐表示，由于患者属于高龄，心、肺功能都极差，手术难度极高。但庆幸的是，手术非常顺利。
磁导航引导至病灶
“我们都难以置信，手术结束后他竟然自己走回了病房，并且告诉我们一点都不痛，不像是做过手术的人。”张大爷的老伴回想起一周前的手术，至今还有点不敢相信，“这要放到以前，这是一个大手术了，不躺个几个月是恢复不了的，现在的科技真的太发达了，我们这代人都赶趟了！”
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关于微波消融术
近年来，随着体检观念的普及，肺部结节越来越受到大众关注。手术毫无疑问是大部分情况下的最佳选择，但关于双肺多发结节以及无法耐受手术的肺部结节，目前尚没有公认的最佳方案。
消融术在甲状腺肿瘤、肝脏肿瘤等肿瘤中已成功应用多年，其清除肿瘤的效果也已获得广泛认可。但肺部会随人的呼吸膨胀收缩，如何将消融针准确的送到肺部结节中心成为困扰医学界的一大难题。传统的方案是将消融针从胸壁直接刺入肿瘤中心，但这种方法容易刺破肺部及血管，引起气胸或出血等并发症。尤其对于不可耐受手术的患者，风险偏大。而电磁导航就类似我们开车时使用的gps导航，锥形束ct就类似我们的眼睛，通过这两者的结合，就可以通过气管和支气管这种人体正常的生理腔道，将消融针导航送入肿瘤内部，完成消融术，而张大爷就是利用这种治疗手段成功完成了手术。
“该技术的全称叫做电磁导航联合锥形束ct引导下微波消融术，此项技术对操作人员及操作设备均有较高的要求，目前国内仅有约二十家单位能够完成此技术。我科在省内率先应用此项技术，先后为多名基础条件较差，无法耐受手术的早期肺癌患者消除病灶。目前我院亦为省内唯一掌握此项技术的单位。”喻本桐表示，相信随着相关研究的进展，此项技术将会获得更广泛的应用，造福更多人群。
来源：江南都市报
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