癌性疼痛一般是指由肿瘤直接引起的疼痛，肿瘤侵犯或压迫神经根、神经干、神经丛或神经；侵犯脑和脊髓；肿瘤侵犯骨膜或骨骼；侵犯实质性脏器及空腔性脏器;侵犯或堵塞脉管系统；肿瘤引起局部坏死，溃疡，炎症等；在上述情况下均可导致严重的疼痛。在肿瘤治疗过程中所引起的疼痛，也被认为是癌性疼痛。
那么，
疼痛的评估方法都有哪些？
该如何和医生描述疼痛？
中国医大一院
胃肠肿瘤外科专家
给您详细介绍！
目前，医学常用的疼痛评估分为主观评估法和客观评估法。患者的主诉是评估疼痛的标准方法，主观评估适用于慢性疼痛以及急性疼痛，客观评估仅适用于急性疼痛。很多医院都是采用多种评估方法来综合评估。
主观评估法
1、数字分级法 (NRS)
此方法在国际上较为通用。数字分级法用0~10代表不同程度的疼痛。
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。
0：无痛;
1-3：轻度疼痛；
4-6：中度疼痛;
7-10：重度疼痛
2、根据主诉疼痛的程度分级法 (VRS法)
让病人根据自身感受说出，即语言描述评分法，这种方法病人容易理解，但不够精确。
0级：无疼痛。
I级 (轻度) ：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
II级 (中度) ：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
III级 (重度) ：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。
3、视觉模拟法 (VAS 划线法)
在对病人的评估过程中一般划一条长为10cm长线，线上不应标记、数字或词语，以免影响评估结果。保证病人理解两个端点的意义非常重要，一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。评估者根据患者划X的位置估计患者的疼痛程度。部分病人包括老年人和文化教育程度低的病人使用此评分法可能有困难，但大部分人可以在训练后使用。
4、疼痛测量尺评估法
用一把刻有0~10之间刻度的游尺，叫做“疼痛测量尺”。医生要先向病人解释清楚。0的一端表示无痛，另一端10是剧痛;而中间的部分代表不同程度的疼痛。病人需要做的就是根据自身感觉，移动游标，医生就能在游尺上看到具体的数字。
5、词语描述量表(VDS)
用“无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、极度痛”等一系列词语来代表不同强度的疼痛，患者在这些词语中选出最能代表其疼痛强度的词。
6、Wong-Bakcr 脸评分
适用3岁及以上人群，解释每一张脸孔代表所感受疼痛的程度，要求患者选择能够代表其疼痛程度的表情。
客观评估法
功能活动评分法 FAS
评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗时，疼痛对功能活动的影响。
A-未受限：功能活动未因疼痛受限。
B-轻中度受限：功能活动因疼痛受限，但能完成。
C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限，不能完成。
翻身：
轻松地翻过去 - A
因为疼痛，翻身动作迟缓，但仍能翻过去 - B
病人因为剧烈疼痛无法翻身 - C
咳嗽：
轻松地咳嗽 - A
因为疼痛，咳嗽动作不能流畅完成，但仍可以完成 - B
因为疼痛，咳嗽无法进行 - C
如何在到疼痛科就诊时
向疼痛科医生
描述您的疼痛病情？
详细描述及注意事项
1、疼痛起病的时间、缓急，可能的病因和诱因(必要时包括起病前的一些情况)；
2、疼痛出现的时间、疼痛部位、性质、强度及其演变过程。比如，疼痛的部位，这个很重重要。应当描述清楚具体的疼痛部位。
疼痛性质：绞痛、隐痛、针刺样、烧灼样、刀割样痛、胀痛等；
疼痛的强度：一般可分为轻微痛、轻度痛、中度痛、重度疼痛、剧烈疼痛等，有时医生还会利用数字评分法来对您的疼痛进行评价，比如0分代表无痛，10分代表剧烈疼痛，1-9按数字大小分别表示疼痛的强弱程度。
3、伴随症状的特点及变化，对具有鉴别诊断意义的或体征亦应加以说明。
4、对和疼痛有关的慢性病者或旧病复发者，应着重了解其初发时的情况和重大变化以及最近复发的情况。
5、曾在何处做何种诊疗(包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，手术方式，疗效等)。
6、疼痛发病以来的一般情况，如精神、食欲、食量、睡眠、大小便、体力和体重的变化等。
7、曾经做过哪些检查，最好在就诊前带齐相关资料，这样可以让医生对您的病情有进一步的认识，同时也免于不必要的重复检查，为您节省费用和就诊时间。
（部分图源网络）
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