肝癌治疗5年后复发 只因术后没有做好这件事情

对于许多癌症患者而言，患病之后最不想面对的就是转移二字。很多时候，肿瘤表面上被控制了，但是残存的肿瘤细胞会休眠潜伏下来，一旦苏醒则会像‘疯狗’一样疯狂反扑。而肿瘤转移的机制更复杂，一部分肿瘤细胞经过适应后，变得更加强大，甚至还能把周围的好细胞变成坏细胞，反过来为其提供养料、改善其生存与生长条件，帮助它们生存繁衍。

目前国内外学者多主张在积极控制肝内病灶和严格把握各种治疗技术的适应征的前提下，依据患者生命体征，以及原发病灶和肺部继发性肿瘤的部位、大小、数目、有无血管侵犯等差异，采取个体化治疗方案及联合多种方式的综合治疗使患者生存获益。而中医在此过程中便起到了重要的作用。

今天就跟大家分享一例，肝癌治疗5年后发生转移的病例，最终通过中西医结合得到有效控制的病例。

患者李阿姨，68岁，体检查出肝癌

李阿姨，68岁，既往史：慢性乙型肝炎、肝硬化、脾大、高血压、糖尿病。于9月在子女陪同下前往医院进行体检，CT检查时，却发现肝内占位病变，后经过多项检查诊断：原发性肝细胞癌；BCLC分期A（早期）；Okuda分级Ⅰ级；Child-Pugh分级A级；PST，PS0。

虽是肝癌早期，但身体较差，无法手术

由于发现的早，肝癌处于早期阶段，此时是可以通过手术达到根治目的，但是，由于李阿姨有的慢性乙肝肝硬化，以及高血压、糖尿病史，身体比较虚弱，无法经受手术。在经过专家商讨，以及与其家人商议后，决定行肝癌消融治疗+中医扶正疗法。

目前研究发现，肝癌消融治疗早期单个小肝癌（＜2-3cm）的3年生存率及3年无复发生存率分别为76%及46%，该疗效与外科手术切除的疗效相近，但并发症的发生率显著低于外科手术切除。

此外，通过中医扶正疗法，可以有效提升李阿姨的抵抗力，并且患者术后并发症。治疗后也可以通过中医扶正消癌疗法进行巩固治疗，防止肿瘤复发。

第一阶段：肝癌消融治疗+中医扶正治疗

在确认治疗方案后，通过中医辨证之后，对陈阿姨进行中医扶正疗法，并与9月17日，在局部麻醉下应用人工胸腔积液辅助进行超声引导下肝穿刺活检和肝肿物消融术，手术过程十分能顺利，术后也无并发症。术后病理诊断，肝细胞癌（中分化）。

术后1个月复查，增强磁共振成像提示肿瘤完全消融。出院后，陈女士每隔半年都会亲来复发，也一直进行中医扶正消癌疗法，期间检查一切正常，也没有出现复发转移。

第二阶段：因停止中医扶正治疗，后检查发现复发

李阿姨因心存侥幸，自初开始便没有再进行中医扶正调理，直到7月，外院复查AFP明显升高（4191.87μg/L）遂至我院检查，查增强CT、外院PET-CT提示未见明显复发及转移灶。7月15日行肝动脉造影，肝内未见明显复发或转移。

11月8日，患者AFP数值较前继续上升（10830.00μg/L）。后通过腹部增强CT检查发现右侧腹腔系膜新出现结节，短径约1.1cm；右侧附件区不均匀低密度类肿物，约4.8cm×3.4cm，考虑为肝细胞癌腹腔转移。

靶向治疗出现耐受，后采取瑞戈非尼+中医培本消癌法

由于已经出现复发转移，专家们也召开了多科学诊疗会议，决定采用索拉非尼0.2g口服，每日2次。然而在服药2周后，李阿姨因重度手足皮肤反应不能耐受，于是停止该药物的服用。

11月22日，专家们再次召开会议，决定换用瑞戈非尼120mg口服，每日1次治疗，同时予以中医培本消癌疗法。12月复查腹部增强CT提示，原肠系膜结节较前缩小，短径约0.7cm；右侧附件区不均匀低密度类肿物，约4.9cm×3.4cm，同前相仿，之后继续采用该疗法。

8月再次复查腹部增强CT（图8）提示，原肠系膜结节较前缩小，显示不具体；右侧原附件区类肿物较前缩小，现2.7cm×2.2cm，甲胎蛋白也逐渐降低。截止到目前，李阿姨仍定期复查，期间也坚持服用药物，目前肿瘤也得到了有效控制。

本例在经过肝癌消融治疗+中医扶正治疗后，因放松警惕从而导致肝癌复发转移，这类案例在生活中并不少见。我们都知道一些动物会在冬天的时候冬眠，通过降低体温的方式而进入类似昏睡的生理状态，它们会深居巢穴，不易被发现。而癌细胞也是如此，很多患者认为，术后代表癌细胞被清除，所以往往在术后会放松警惕。但是想要将癌细胞彻底清除并不太现实，即便是在放化疗下，依旧有部分癌细胞通过休眠的方式，藏匿在身体的某些地方，在几年后“醒来”开始形成新的肿瘤，复发风险不可避免。

因此，在肿瘤治疗后，往往需要通过长期的巩固治疗，从而抑制“癌毒”，防止肿瘤复发，而中医在这方面起到很好的疗效。中医治癌症是个辨证施治的过程，在配合西医治疗的同时，更加注重的是对癌症病人全身性的调理，增强患者抵抗力，从而防止癌细胞扩散和转移，加强预防性的治疗。

近年来对中药防治肝癌复发转移的作用机理进行了广泛探索发现，其中发现多味抗癌中药能够起到抑制肿瘤生长，提高患者免疫力的作用。另外大量的临床实践证明，中医药能协助手术、放化疗等现代治疗方法取得更好的疗效，确有其独特之处，这也是我国在肝癌防治研究领域的最大特色和优势。如今至少80%的肿瘤患者在接受不同程度的中药治疗，从而达到抑制肿瘤细胞增殖、稳定瘤体生长、改善症状体征、减毒增效、预防复发、提高生存质量、延长生存期的目的。

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