我们一说到“胰腺癌”这三个字，恐怕大家都不陌生。世界著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂、苹果公司的前CEO乔布斯，他们都是因为胰腺癌而辞世。而胰腺癌的恶性程度极高，它的发病程度几乎等同于死亡率，因此得称作叫癌中之王。
《浙江名医馆》邀请了国科大肿瘤医院肝胆胰外科副主任张宇华医生，来好好聊聊胰腺癌的相关知识——当出现哪些警示信号的时候必须就要警惕胰腺癌的风险呢？哪些人群是高危人群呢？
胰腺癌的
好发位置
从临床上的观察来看，就像这个图片中展示的一样，胰腺从解剖位置上可以分为胰头、胰颈、胰体、胰尾。胰腺癌它主要的好发位置，是在胰腺头部，大概是占70-80%左右。
胰腺癌的
表现症状
第一个首先是消化道症状，比如出现上腹部的痛了，有时候会出现一些恶心。这些消化道症状出来的时候，如果说反复检查不好，因为胰腺检查相对比较困难，所以还是要注意排除一下胰腺的毛病。
第二个刚刚我们讲到，胰腺肿瘤位置的时候，如果说这个胰腺肿瘤是在胰头部，那么胰头它其实是跟胆总管是在一起。胆总管如果是被这个肿瘤堵了之后，医学上叫胆道梗阻，这个病人就可能会有黄疸，它的表现就是眼黄、尿黄，如果有这种情况，特别是没有症状的黄疸，我们叫无痛性的黄疸，那是要注意有没有胰腺的肿瘤。
还有就是，比如说这个肿瘤比较大了，你在肚子上能够摸到块了，那当然这个是相对来讲，比较晚期了，也是要注意的。还有一些全身的表现，比如说其他地方都查不出来原因来，但是这个人一直是消瘦、乏力，那也是要注意的。
还有现在越来越关注的，就是关于血糖的问题。目前来讲，如果说新发的糖尿病的病人，我们也是要特别关注，有没有胰腺的病变。
为什么胰腺癌
被称为“癌中之王”
在一开始提到过，胰腺癌之所以被称为癌中之王，就是因为它发现了之后，它其实死亡率比较高。这个是为什么呢？
主要是因为这几个方面的原因。
第一，其实胰腺癌早期发现比较困难，一般来讲发现的时候，相对来讲都比较晚。从临床上的数据来讲，大概20%的病人才能够在发现的时候有手术的机会。
第二，目前来讲常用的一个体检的方法，是腹部的超声。但是因为胰腺是在我们人体的最后面，腹部超声如果要看到胰腺，要是通过胃才能够看到胰腺。胃更接近前腹壁，胰腺是在胃的后面。超声对气体很不敏感，所以说很多时候，胰头还好一点，而胰体、胰尾它是整个被胃挡住的，所以说有时候在体检的时候，漏过胰体、胰尾的病灶其实是很常见的。
第三，还有胰腺本身，它是在我们身体的最后面，最靠近背侧，它的周围也没有像皮肤上会有感觉神经。如果说有病变的时候，它一开始的症状，第一个不明显，第二个不典型。因为它跟胃、跟胆道的症状有时候会很相近，都是表现为上腹部的一个胀痛。所以很多人可能会当胃痛去处理。
第四，手术复杂、风险大。因为胰腺周围都是非常重要的血管，在开刀的时候这些血管都是必须要保留下来、不能够损伤。或者说我们要把它切掉之后，一定要接回去。所以造成了它这个手术技术上要求比较高。根治性切除，或者说做一个比较完美的淋巴结清扫的手术，相对来说会有一定的难度。
第五，辅助治疗目前来讲是并不成熟。大家都知道肿瘤的靶向免疫，以前的化疗都是发展的日新月异，非常快，这些技术在胰腺上其实发展也很快，但是总的来讲跟其他癌种比较，虽然进步快，但是治疗效果与其他癌症相比，比较差，所以总的来说目前来讲，治疗效果并不是非常满意。
那么对于这样的肿瘤，哪些是高危人群呢？日常有哪些注意事项呢？
胰腺癌的
高危人群
目前来讲相对比较有关联的，第一个是吃的比较高脂、高糖、肥甘厚腻的，这是一个相对可能有一点关联的。还有就是抽烟和酗酒。
还有就是糖尿病。因为确实临床上有这么一个关联，就是糖尿病的病人，特别是长期的二型糖尿病的病人，他胰腺癌的发病率会增加。一般来讲公认的是胰腺癌的患病率可能比普通人群要高是1-2倍之间。
同时，有胰腺肿瘤的病人，可能有70-80%的病人会出现一个血糖代谢的异常，可能有30-40%的病人会出现合并有糖尿病。糖尿病与胰腺癌的研究仍在继续，还是要提醒糖尿病病人定期做好筛查。
如果这个病人本身，有一个慢性胰腺炎的病史，这些病人是需要引起重视。
急性胰腺炎，目前来讲跟胰腺癌的关系其实并没有关系，这个是大可放心。如果说是慢性胰腺炎，特别是由于酒精、反复酗酒引起的慢性胰腺炎，或者有些是家族的慢性胰腺炎，这些还是胰腺癌的高危人群，需要规律的或者是定期的去医院做检查，包括CT、磁共振、CA199等等。
那么还有一种，有这么一小部分病人，胰管上面长了一个小东西，这个小东西是很早期的时候在CT磁共振上发现不了，但是它把胰腺管堵了之后，就会反复发胰腺炎，因为它这个胰腺管不通了，胰液流不下去。所以像这种找不到原因的，反复发作的胰腺炎，一定要深查到底。
在这也要提醒大家，出现身体上的不适，一定要到医院，进行一个规律的体检。
本文来源:浙江名医馆，钱江台&钱江视频综合编辑，如有侵权请联系我们。
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