心肺多学科协同
世上最动听的消息莫过于，您不是肺癌，回家吧。
首都医科大学附属北京胸科医院内镜诊疗中心，就发生了这样一个让患者，让家属欣喜若狂的故事。
内镜诊疗中心主任丁卫民教授有一天接诊一位患者，老年女性，咳嗽一年多。当地医院高度怀疑肺癌，要来我们医院做手术。
老人家来住院了。丁卫民教授看到患者CT，右下肺确实是一个炎症性改变，气道有阻塞。首先考虑是恶性肺癌，肺癌可能性很大。当然最终还是需要病理学检查才能确诊。丁教授决定术前为患者做支气管镜评估。
气管镜下去之后，发现中间干支气管有一个肉芽肿，用生理盐水冲洗后，以异物钳钳夹出，大家发现裸露出来一个红色的异物。大家当时考虑是不是金属导线的线皮呢？丁教授用异物钳轻轻地将异物完整取出，放在手术台上，切开以后发现，里面居然是一个完整的小辣椒！
这个小辣椒还是朝天椒，尖尖的，生长的时候尖朝上的那种辣椒。丁教授问这个老人怎么回事，她想起来几个月之前吃火锅的时候，发生过呛咳。从那以后，每一段时间就咳嗽一阵，但是谁都没有在意。因为小辣椒在里边长期生存，刺激气道粘膜组织发生反应，导致远端的气道不通畅。有大量的痰液潴留。患者长期被痰液刺激并咳出大量的黄痰，而且脓肿组织导致了不张。
丁教授取出异物以后，把大量的脓性分泌物吸走。镜下可以看到各个支气管很通畅，病理结果也显示是异物而不是肿瘤，医生开心地向老人宣布，您不是肺癌，可以回家了！
丁卫民教授说，气道里常见的异物，比如辣椒、老年人的假牙，圆珠笔的笔帽，还有黄豆，硬币等等，对于孩子和老人来说特别危险。孩子比较顽皮，他嘴里含着花生米豆子或者是玻璃球的时候，一旦摔跤或者是不注意，一个深呼吸就容易进入气道。
大的异物会堵塞我们的气管和支气管，小的异物会跑到远端的气道。大的异物一旦进入气管，患者马上就会剧烈呛咳，呼吸困难，脸上发紫，因为整个气道被堵塞。这时候最好能有人通过海姆立克急救法，把异物用气流冲出来，否则患者马上就有生命危险。
异物到远端如果长期排不出来，患者就容易出现感染。一旦感染，堵塞周围的气道不能通气，发生感染化脓，患者会出现大量的痰液，咳血痰，有的患者病人还出现发烧。
最后丁教授提醒，吃东西发生呛咳之后，如果持续不间断地咳嗽，最好到医院做个检查，排除异物进入气道的可能。
受访专家
丁卫民，教授，主任医师，首都医科大学附属北京胸科医院内镜诊疗中心主任
原标题：《肺癌手术前，医生在气管镜下却发现了一个小东西，大手术免了》
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