这是个不能简单予以肯定或否定的问题,如果硬要给个明确的评价,此说法对于大多数情况下的大多数肿瘤是不可靠的。
动脉给药,是通过手术或穿刺将特制的导管插入到肿瘤的供血动脉,然后通过这个导管给予化疗药物,以便使药物更多地集中在肿瘤病灶,这也就是时下颇为流行的介入化疗。动脉持续给药对头颈部肿瘤的效果可能优于静脉或其他途径给药,有人认为介入化疗对肝癌有较好的效果。当然,这种给药方式也用于其他肿瘤。
不过,许多肿瘤专家认为,不能匆忙作出介入化疗优于静脉化疗的结论,其理由如下。
●化疗对于肿瘤效果,最重要的是肿瘤是否对化疗敏感。目前的化疗效果不说全部,至少基本是通过静脉化疗取得的。静脉给药无效的肿瘤,改变一下给药途径就能有效,在理论上无法使人接受。
●人的血液循环速度极快,希望药物多集中于肿瘤只能是一厢情愿。
●在肝癌等肿瘤,介入化疗可以预先用碘油或明胶海绵栓塞动脉血管,改变局部的血流速度,使更多的药物较长时间地滞留于肿瘤局部因而提高疗效。但根据超大剂量化疗不能明显提高敏感肿瘤的疗效这一事实,动脉给药优于静脉给药亦值得商榷。
●国内确实有不少临床报告称介入化疗能提高疗效,但这些报告基本上没有静脉化疗的效果作为对照。在肝癌等少数肿瘤,介入栓塞加化疗的近期效果优于静脉化疗,但很少有单独介入化疗的研究。如此以来,声称介入化疗效果好就缺乏说服力。国外同行一般不承认介入化疗优于静脉化疗的说法,大多数专家还不认可介入栓塞化疗用于肿癌。
介入化疗毕竟较之静脉化疗有更多的风险,这种风险包括促进肿瘤转移,对其疗效尚有较大争议,费用也高得多。病人在选择这种治疗前,应当咨询有关专家的意见。
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