10月23日，福建省立医院肿瘤外科的林孟波主任医师，福建医科大学附属第一医院甲乳外科朱有志副主任医师，福建医科大学附属协和医院乳腺外科傅芳萌副主任医师亮相福建卫生报《大医生开讲》直播间。
在十月粉红丝带月，也就是乳腺癌防治月，他们以“乳腺癌患者的康复战斗史”为主题，带领大家共同聚焦乳腺癌预防、治疗、康复的科普知识。
截至目前，本次直播收看人数达13万，其中有不少是乳腺癌患友。大家在收看专家科普知识的同时，还在直播间积极提问，参与线上互动。
下面就一起回顾一下三位专家在直播时科普的干货吧！
Q乳房缺失会对患者的身体和心理造成影响，面对这种情况，手术是否可以弥补？
林孟波：乳腺癌的外科治疗目标除了治愈疾病，还要尽最大可能减少女性身体及心灵创伤。近年来保留乳房手术和重建乳房手术越来越越广泛地开展。即便如此，仍有近八成患者失去了乳房，其中很大一部分的原因是患友及家人担心复发、转移，而选择乳房全切手术，但同时也给她们的内心也带来了很大的创伤。我就听到一位随诊病友对我说，术后她不敢触碰缺失的乳房上的伤口，甚至连看都不敢看。时间长了，伤口周围的皮肤上都蒙上了一层厚厚的污垢。
其实以目前的技术，保乳手术的治疗效果和乳房全切手术在术后局部复发的比例差不多，患者可以优选保乳手术，治愈疾病同时保留完美乳房。但保乳手术也是有一定的前提，肿瘤大小不要超过5公分，肿瘤大小与乳腺体积应当适当，术后能保持良好外型。
当然，还有许多患者不适合保乳手术，需要做乳房切除术手术，我之前就治疗过一些患者，特别是年轻的女性，她们希望做保乳治疗的意愿很强烈，但自身的病情不适合保乳治疗，后来我就给她们介绍了乳房重建手术的方法和效果后，她们很放心地接受这个手术了，找回了曾经的美丽和自信。
近年来，乳房重建技术已经得到国际的广泛重视。在欧美国家，乳腺癌改良根治术后乳房再造达40%以上，相比之下，我们国内开展的还不足10%。
所以我建议病友们应该勇敢地给自己一个机会，通过保乳和乳房切除术后重建，可以让患者在留住完美乳房外形，恢复正常的生活，重获圆满的人生。
Q乳腺癌患者在康复阶段需要注意什么？
林孟波：我国乳腺癌的治愈率、生存期、包括治疗技术目前都处于国际前沿，所以大家大可不必太过忧虑，保持乐观积极的心态很关键。
我治疗过一个患者，她得乳腺癌都没有告诉自己的家人，检查、手术都是自己扛着，因为她觉得这没什么大不了的。现在她做完手术一年多了，也和常人无异，照常工作，兢兢业业。
我的患者群里，那些康复良好的患者经常会说的话是“我已经看开了”，所以心态很重要。很多患者知道自己得了病，就和天塌下来一样，这完全没必要。遵守医嘱，努力与病魔对抗，一定是有帮助的！
朱有志：说到心态好的患者，我也遇到不少。印象特别深刻的，就是我们直播预告片里的那位陈阿姨，她的脸上每天都是挂着笑容，在我们患者群里也是非常积极的一个人，经常会把自己唱的歌分享给大家，她也很喜欢出去旅游。很多人都看不出她是乳腺癌患者，所以不论是从身体机能，还是心理状态上，她都得到了康复。
除了心态之外，康复期还要注意的就是饮食和运动。很多患者不知道康复期要怎么吃，其实按照“中国居民平衡膳食宝塔”选择食物，安排一日三餐的食物量就可以了。在食物的选择上多吃水果、十字花科蔬菜、全谷类食物、禽肉和鱼。减少精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类食物的摄入。
运动方面建议乳腺癌患者要尽快恢复诊断以前的日常体力活动，18~64岁的成年人，每周坚持至少150分钟的中等强度运动（大致是每周5次，每次30分钟），或者75分钟的高强度的有氧运动；力量性的训练（大肌群抗阻运动）每周至少2次。建议每次锻炼以10 分钟为一个间隔，最好每天都锻炼。超过65周岁的老年人应尽量按照以上指南锻炼，如果患有使行动受限的慢性疾病，则根据医师指导适当调整运动时间与强度，避免长时间处于不运动状态。
傅芳萌：一些患者害怕随访，总担心随访又发现什么不好的东西。其实乳腺癌患者的不良情绪主要集中在自尊、身体影响、焦虑和抑郁等方面。我们在随访时，会通过询问、谈心、调查等方式，评估患者的心理状态，并运用多种方法疏导不良情绪，给他们一些积极的心理暗示。
同时，我们也会让患者摆脱患者这个角色，告诉她们手术做完了，治疗结束了，已经不是患者了，就是个普通的正常人，可以积极面对生活。
有些人可能无法接受自己得病这件事，一直陷在自我疑问里面，这对病情是无益的。所以我们会通过鼓励，让他们重拾信心，努力康复。
科普结束后，许多网友线上提出了各种问题，下面，我们针对性地选出两个大家普遍关注的问题，进行解答。
问：美容院的美容师说乳腺有结节，可以靠精油和按摩进行疏通，是真的吗？
林孟波：育龄期女性经常会摸到乳腺结节和感到疼痛，这大部分是与月经周期有关，经前期人体激素的分泌使得乳腺腺体增生，这时就会感觉乳房比较胀，有时还伴有疼痛。正常月经周期后会复原。如果部分人复原不良，就会出现乳腺增生结节，有时有压痛。
美容院的乳房按摩，我们不是很提倡，主要是很多结节没有经过正规检查，原因不明，如果是恶性的肿瘤，可能按摩会加快肿瘤的扩散。
问：乳腺癌患者做完手术，是否有必要餐餐进补呢？
傅芳萌：对待初愈的病人，很多家属格外重视给他们进补。事实上，只要保证合理的膳食，均衡营养，适当补充高蛋白，比如牛奶、鸡蛋、鱼肉就足够了。配合新鲜的蔬菜水果等就够了。不必要顿顿进补高蛋白高脂肪饮食，当然适当的康复锻炼配合饮食有利于患者快速康复。
《大医生开讲》
让医学不枯燥，让科普有温度！为了让医学科普知识能好地触达普通民众，讲大家听得懂的内容，福建卫生报《大医生开讲》通过专家访谈的形式，用有温度的故事串联医学科普知识。同时，该栏目还将陆续邀请各领域的福建卫生报健康大使，以及医学权威专家做客直播间，为民众普及大家感兴趣的健康话题，欢迎大家锁定福建卫生报公众号准时观看我们的直播。
来源：福建卫生报全媒体记者：林颖/文
导播、脚本：何露茜
摄像：章立强 陈昶晔 苏维德
策划：李婷
编辑：冰阔落
#乳腺癌#
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