近日,青岛市中心医疗集团乳腺外一科开展了岛城首例动脉灌注化疗联合TRAM术(带蒂腹直肌即刻转移乳房重建术),成功救治了局部晚期乳腺癌患者。术后,患者恢复良好,无并发症发生,再造的乳房形体完美,与对侧乳房基本对称。
50岁的患者刘女士9年前曾做过左乳乳腺癌保乳手术,术后7年,左乳乳腺癌复发。医生建议刘女士手术治疗,但被她拒绝了。刘女士自己在家采用民间偏方,试图保守治疗。两年过去了,刘女士乳房肿块疯狂生长,皮肤溃破,病灶长成20多厘米的“大菜花”,触目惊心!这时,刘女士才放弃保守疗法,来到青岛市中心医疗集团乳腺外一科就诊。
乳腺外一科主任王启堂带领团队展开了病例讨论。由于刘女士的左乳乳腺癌已经发展到局部晚期,没法即刻施行手术治疗。为此,王启堂主任团队决定,先为刘女士实施经腹壁上动脉置管灌注化疗术,通过此特殊的化疗方法,乳房肿块迅速缩小、消失,癌性创面逐渐愈合。
经过综合治疗,刘女士的乳腺肿瘤得到了有效控制,争取到了手术时机。在得知需要做乳房切除时,刘女士提出希望在治疗疾病的同时,完成乳房再造。由于患者肿瘤侵犯范围很大,手术切除后组织损伤太大,皮肤缺损覆盖困难,常规手术无法满足患者需求。经过王启堂主任团队反复讨论,决定为刘女士实施乳腺癌根治术+TRAM术。这种手术方式是切取带蒂腹部横直肌肌皮瓣,置入胸部切口后做乳房形体塑形,弥补患者术后因躯体残缺造成的心理创伤。经过充足的术前准备,王启堂主任团队为刘女士成功实施了手术。术后十天,在医护人员的精心护理下,患者皮瓣完全成活,再造的乳房形态自然,刘女士康复出院。
王启堂主任介绍,TRAM手术的优点在于能够提供较大的组织量,比较容易成活,重建的乳房形态逼真,对于部分腹部膨隆的女性患者而言,在重建缺失乳房的同时,又修整了腰腹部外形。TRAM手术不仅可以用于乳房重建,还可进行胸壁缺损修复,造福更多患者。
王启堂主任提醒,乳腺癌是全世界女性中最常见的恶性肿瘤,也是与癌症相关死亡率的第二大原因。乳腺癌整体预后较好,但是,晚期乳腺癌患者的预后很差,所以,当发现乳房肿块或者不适,应及时就医。(大众报业·大众日报客户端记者 肖芳 通讯员 马华 报道)
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