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甲亢的病症表现和治疗

时间:2024-03-03 10:57:04

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甲亢的病症表现和治疗

甲亢的病症表现和治疗,现在生活水平的提高给人们带来了许多的便捷,但还是有很多疾病困扰着我们!你们知道甲亢是什么吗,生活中大家对于甲亢都了解多少呢,知道甲亢症状是哪些吗?许多人都在饱受甲亢的困扰,今天就给大家详细的介绍一下甲亢治疗的最佳办法,一起来看看吧!

1甲亢是什么 甲亢的病症表现和治疗

现在生活水平的提高给人们带来了许多的便捷,但还是有很多疾病困扰着我们!你们知道甲亢是什么吗,生活中大家对于甲亢都了解多少呢,知道甲亢症状是哪些吗?许多人都在饱受甲亢的困扰,今天就给大家详细的介绍一下甲亢治疗的最佳办法,一起来看看吧!

目录

1、什么是甲亢 2、甲亢分为哪些类型

3、产生甲亢的常见病因 4、甲亢的症状是什么

5、甲亢的危害都有哪些 6、甲亢不治会有哪些后果

7、如何预防甲亢的发生 8、女性甲亢的症状有哪些

9、甲亢的并发症有哪些 10、男性甲亢的四种症状表现

11、怎样检查甲亢患者 12、甲亢为什么会反复发作

13、甲亢的误诊有哪些 14、对甲亢病人有益的饮食

甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症简称甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

病因

甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病),炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。

临床上80%以上甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲状腺自身免疫病,患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI,临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体:TRAb。

Graves病的病因目前并不清楚,可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关,但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病,如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

临床表现

甲状腺激素是促进新陈代谢,促进机体氧化还原反应,代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强,出现便次增多;虽然进食增多,但氧化反应增强,机体能量消耗增多,患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋,临床表现心悸、心动过速,失眠,对周围事物敏感,情绪波动,甚至焦虑。

甲亢患者长期没有得到合适治疗,会引起消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。甲亢性心脏病引起心脏扩大,心律失常、心房纤颤和心力衰竭,患者丧失劳动力,甚至死亡。

检查

体格检查发现患者的甲状腺肿大(轻度到重度肿大),老年患者甲状腺肿大常常不明显,甲状腺质地软或中等,重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音,严重甲亢甚至用手触摸有震颤。甲亢患者的心率多数增快,安静时心率常常超过90次/分,老年患者可以表现快速房颤。甲亢患者皮肤潮热,手细颤,不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽,双眼少瞬目,球结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限,甚至眼睑闭合不全。

一些较严重的甲亢患者表现下肢胫(胫骨)前黏液性水肿,胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙,呈橘皮状,汗毛增粗,类似象皮腿,治疗颇为困难。

诊断

甲亢诊断并不困难,只要考虑到甲亢,进行甲状腺功能检查即可诊断。

甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高,由于甲状腺和垂体轴的反馈作用,TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高,同时伴TSH下降,那只有一种可能,即甲状腺功能亢进。

由于甲亢多数是Graves病,是甲状腺自身免疫病,所以常常伴随甲状腺自身抗体升高,甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高,Graves病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI,所以临床检验促甲状腺素(TSH)受体抗体-TRAb阳性。

有些甲亢患者可以只表现T3和FT3升高,T4和FT4正常,但TSH下降,我们称其为T3甲亢”。T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。

2甲亢是什么 甲亢的病症表现和治疗(2)

鉴别诊断

临床上还有一些炎性甲亢(或称破坏性甲亢),是由于甲状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变,滤胞细胞中大量甲状腺激素释放入血,引起血液中甲状腺激素明显升高和TSH下降,临床表现和生化检查酷似甲亢。炎性甲亢包括亚急性甲状腺炎甲亢期、无痛性甲状腺炎的甲亢期、产后甲状腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。鉴别Graves病和炎性甲亢十分重要,因为前者需要积极治疗,后者不需治疗。两者最大的区别是甲状腺摄131I率检查,前者甲状腺摄131I率是升高或正常的,后者是被抑制的;此外前者的TRAb是阳性,后者是阴性的;前者合并甲状腺相关性眼病,后者不合并甲状腺相关性眼病。

并发症

1.甲亢合并妊娠

甲亢多发生在育龄的女性,所以临床上经常遇到一些甲亢合并妊娠的患者,由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用,所以需要和医生根据病情共同讨论,决定胎儿的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治疗的禁忌证,需要继续妊娠的甲亢患者多数采用药物治疗,尽量采用最小有效剂量,治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素,每1~3个月需要测定游离T4(FT4)、游离T3(FT3)和TSH,而不是总T4和总T3。治疗中需要将游离T4维持在正常值的上限。

2.甲状腺相关性眼病

甲亢多数是Gravs病,是一种属于器官自身免疫病,器官自身免疫病常常会合并其他器官自身免疫病,甲亢患者常常合并突眼,突眼是眼眶(包括眼外肌和眼球后脂肪)的器官自身免疫病。临床上除了Graves病患者可以表现突眼,其他一些甲状腺自身免疫病,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可表现突眼,所以我们称其为甲状腺相关性眼病”。甲状腺相关性眼病和Graves病之间没有直接关系,它们之间不是父子”关系,而是兄弟”关系,甲亢控制满意对眼病有帮助,但并不是一定会好转的。

治疗

甲亢治疗有三种方法,抗甲状腺药物治疗,放射碘治疗和手术治疗。

抗甲状腺药物治疗适应范围广,无论大人小孩,男性还是女性,轻症或者重症甲亢,首次发病还是甲亢复发,孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类,代表药物分别为甲巯咪唑(又称他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称丙嘧”)。

药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者,治疗一般需要1~2年,治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用,包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎,药物治疗初期需要严密监测药物的副作用,尤其是粒细胞缺乏,需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛,需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏,一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高,大约在50%左右。

放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗,甲亢不容易复发,治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者,医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用,随着时间随诊,甲减发生率每年3%~5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者,因为治疗后眼病可能会加剧。

手术治疗适合那些甲状腺肿大显著,或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的,或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围,术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。

3甲亢是什么 甲亢的病症表现和治疗(3)

甲亢分为哪些类型

甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。甲亢主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手擅、胫部血管杂音等为特征,甲亢患者严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危极生命。按其病因不同可分为多种类型,其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢,约占全部甲亢病的90%,男女均可发病,但以中青年女性多见。男女比例为:1:4-6。

甲亢的类型主要有

1.儿童甲亢,以3岁以后发病逐渐增高,11-16岁发病率最高,女孩多于男孩,几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群,突眼比较常见。

2.老年性甲亢,由于老年人的生理性变化,其全身脏器功能均有不同程度的减退,甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩,甲状腺激素分泌减少,外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变,老年性甲亢的临床特点:甲状腺常不肿大,或轻度肿大,多伴有结节;突眼不明显或无突眼,高代谢症候群不明显,缺少食欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状;常合并其他心脏病如心绞痛,甚至心肌梗死,易发生心律失常和心力衰竭,多见持续房颤;病人表现淡漠呈无欲状,重者嗜睡或呈木僵、昏迷。

3.甲亢肌病1835年Graves首先描述甲亢肌病,此后发现此病颇常见。甲亢性肌病一般包括眼肌麻痹、重症肌无力、慢性肌病、急性肌病。有时肌病为甲亢重要表现或首发症状,故当出现上述任何一种肌病时,都要警惕甲亢的存在。

4.神经官能症型,神经过敏、急躁易怒、动作过多、注意力不集中、失眠、多梦等是甲亢常见或主要表现之一。医生对以上症状的患者,在做诊断时应仔细排除甲亢。

5.胃肠型甲亢以腹泻为主者极易误诊。少数甲亢表现食欲减退、恶心、呕吐,见于重笃或淡漠型甲亢,也见于1/3老年甲亢,易误诊为消化道肿瘤或神经性呕吐。因此,凡食欲增加与消瘦并存;腹泻、消瘦、大便镜检正常,或原因不明的食欲下降、恶心、呕吐,特别是老年患者,应追查有无甲亢的其它表现。

6.肝病型甲亢时肝功能损害可有肝细胞型和胆汁瘀滞型两种。如能注意患者体重明显下降、多汗、烦躁等甲亢其它表现,常可避免此种误诊。

7.T3型甲亢多见于女性及青壮年。临床表现与寻常型甲亢相同,但较轻。本型诊断依据:①甲亢症状与体征;②T3增高;③T4及游离T4正常甚而偏低;④甲状腺吸I131率正常或增高,但不受外源性T3抑制;⑤促甲状腺激素释放激素(TRH)试验正常。

8.T3优势型有些甲亢患者经治疗后T3仍持续升高而T4恢复正常。本型与T3型甲亢相似,但非同一疾病,亦非T3型甲亢的前驱。本型特点有:①抗甲状腺药物治疗后T3持续高而后恢复正常,T3/T4>20;②药物治疗缓解率低;③复发率高;④手术或131I治疗有效。

9.T4型本型多见于老年人,较T3型甲亢少见。其临床表现与普通型甲亢无异,本型诊断为:T3和游离T3正常而T4增高。

10.精神障碍型甲亢可出现幻觉,妄想,抑郁等精神障碍,甚至会发生相当典型的精神分裂症症状。精神症状有时可能是甲亢的最早表现,易误诊为精神病。女性多见。凡患者出现明显精神分裂症状时,而应考虑到甲亢的可能。

4甲亢是什么 甲亢的病症表现和治疗(4)

11.胫前粘液水肿型常与浸润性突眼同时或先后发生,有时不伴甲亢而单独存在。典型皮损呈圆型,卵圆型或不规则型坚实结节及斑块,表皮光滑紧张,淡黄或淡紫红色,或与正常皮肤相同,常有腊样光泽,毛囊孔明显扩大,外观如桔皮,往往多毛及易出汗而不溃破,也无自觉症状,主要位于小腿胫骨前。

12.恶液质型偶见于中老年患者,女性多见。表现极不典型,常以心血管或消化道症状为主要表现,多有显著衰弱、消瘦、乏力、厌食等。颇似癌症晚期恶液质,常因无甲状腺肿大和突眼,易误诊为恶性肿瘤。临床上凡遇中老年患者不明原因厌食、消瘦、顽固性腹泻、全身衰竭,精神异常者,除考虑肿瘤外,还应想到本病可能。

13.淡漠型甲亢一般常见于年龄较大者,发病隐袭,症状不典型,甲状腺不大或稍大,常有结节,多以表情淡漠、抑郁、迟钝、嗜睡、皮肤干冷、消瘦、食欲下降或心律失常、心绞痛症状而出现,易发生危象,易误诊为消化道肿瘤或老年性精神抑郁症,甚至有误诊为甲状腺机能减退。由于长期甲亢未能得到及时诊断与治疗易发生危象。临床医生对年龄较大,体重明显下降,腹泻或心动过速患者应警惕。

14.甲亢性心脏病甲亢时心血管系统的异常表现可达85%,但一般认为甲亢性心脏病的发病率约占甲亢总数的5%~10%。常见表现有心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛或心肌梗塞、高血压等。老年人易误诊为冠心病、肺心病,青年易误诊为风心病、心肌炎等,在做心脏病病因诊断时要警惕甲亢的可能。

15.隐匿型甲亢,无甲状腺肿大及眼球突出的甲亢称隐匿型甲亢。常无典型甲亢的表现,甚至表现怕冷、食欲减退等或以某器官症状为突出表现,而使甲亢隐蔽。对本型的诊断主要在于警惕不易解释的心动过速、消瘦、出汗等症状。有时甲状腺虽不大,但仍可以听到血管杂音。因此,隐蔽型甲亢尽管症状、体征隐蔽,但只要注意询问病史及查体,多数还是可以早期做出诊断的。

产生甲亢的常见病因

随着越来越多的人不注意日常生活作息,患有甲亢的人群也越来越多。那么甲亢的病因有哪些呢,什么原因导致了甲亢?相关专家经过一番讨论,得出了结论,有两个原因能促使甲亢产生。

有哪两个原因导致了甲亢呢

日常原因

甲亢病病理变化可以说是虚实夹杂,初发病时多数是因气机郁滞、痰气凝结于颈前而至病,或者是由于肝火亢盛、瘀血阻滞而患病。同时甲亢患者跟日常生活饮食也有密切的关联,如果不及时有效的控制饮食的规律,避免食用一些影响甲亢的食物,也是会加重病情的。

遗传原因

当然也有部分甲亢患者是因为遗传所致,患者可以通过检查了解是否是因为遗传基因而导致的甲亢。对于甲亢的治疗刻不容缓,若没有有效的治愈是会造成更严重的后果的。

5甲亢是什么 甲亢的病症表现和治疗(5)

甲亢的症状是什么

现在有很多的疾病都是近现代才出现的,很多都是随着人们的生活水平的提高带来的!甲亢就是其中最为常见的一种,很多的人都在甲亢带来的痛苦中度过每一天,但是想要彻底的解决甲亢,就要首先知道甲亢有哪些症状,这样才可以对症下药!

甲亢的症状有哪些需要注意

1.心慌、心动过速:为继续性心动过速,白昼夜里均有。

2.瘦小、体重降落:可在1个月内体重降落10几斤。

3.怕热多汗:在不同的气温条件下都比其他人怕热、出汗多,手心及皮肤常湿润。

4.全身乏力:肌肉无力、轻率疲惫。

5.食欲亢进:食欲尤其好,饭量明显增多。

6.情感易兴奋:常因一件小事生机,情感易兴奋,并伴有失眠。

7.腹泻、大便次数增多:每日大便次数多为2—5次。

8.内分泌混乱:有脱觉察象,女性患者伴有月经不调。

9.眼球冒尖:眼睛看东西易疲惫,严重者就寝时闭不紧,揭示复视。

10.甲状腺肿大:脖子显明增粗。

有不少的患者在患上甲亢之后都很迷茫,对甲亢一无所知会让患者在选择治疗方法的时候吃亏,因此,了解甲亢是由什么原因引起的是十分的关键的。

1、外界感染:感冒、中毒,或者是感染都会引发甲状腺病变。人们常发的感冒、细菌感染等,会让人体内的甲状腺激素的受体受到一定的刺激,使甲状腺不能正常工作,从而出现病变。

2、精神、神经刺激:精神压力大、紧张、劳累,导致交感神经兴奋,人体处于亢奋状态,导致甲状腺发生炎症,是引起甲亢疾病的一大原因。中医学中也讲到,气大伤身,对甲状腺也不例外,生气也会引起甲亢。

3、碘摄入过多:翟章锁主任对于碘量和甲亢的关系做了一个深入的探究,甲状腺激素的合成是依靠碘为原料的,碘少了不行,但摄入太多也不行。高碘会导致甲状腺激素分泌过多,从而引发甲亢。

4、激素的影响:甲亢是由于甲状腺激素分泌过多引起的内分泌疾病,所以激素的合成对甲状腺影响较大。女性怀孕期间易发生甲状腺激素不平衡情况,导致甲亢伴发糖尿病、高血压等并发症。有病史或家族有病史的孕妇易在怀孕期间易发生甲亢。

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