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1帕金森，幻觉，抑郁问答
图钉问：
象刚才说的那些，想来你宣武医院再确诊，费用高吗？还有更好的诊疗方法吗？帕金森病人以后还能做事吗？
答：
这个在临床上是个进展性的疾病，可以出现不自主的震颤等临床表现的。帕金森病首选药物治疗，若治疗不满意或疗效减退，身体条件允许，才考虑手术治疗。
2晚期帕金森患者为何多会出现幻觉？
帕金森也会作用于患者精神方面，常会导致患者出现抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠以及以失眠为代表的睡眠紊乱等。尤其是晚期的帕金森患者，临床症状较复杂，其中有药物不良反应，也有疾病本身进展等因素，常会出现幻觉等精神障碍。
视幻觉是精神障碍中比较有代表性，其发生率也相对较高，约1/3的患者都有过不同程度的视幻觉经历，相对来说，听幻觉、嗅幻觉、触幻觉等比较少见，而且很少单独出现，多数情况下都是与视幻觉同时出现。
帕金森患者的眼睛幻觉，多表现为感觉仿佛身边有人、周围有模糊的影像、静止的东西会动等等。帕金森患者在视幻觉出现开始，患者往往具有自知力，能认识到所见场景不真实，但在病程后期，由于患者逐渐丧失自知力，就会坚持所看到的情景，并且产生与场景互动的念头，比如走进他所见的场景里去等等，甚至还会产生继发性妄想。
对此，一些医生认为帕金森患者的眼睛出现幻觉，是因为帕金森患者大脑中路易体病变导致的，也有可能是多巴胺的过度刺激产生的。
3多巴胺系统受损为什么会引起帕金森
帕金森是一种中枢神经系统变性疾病，发病与多巴胺含量明显减少有关，那两者之间有何关系呢？
多巴胺是一种神经传导物质，常帮助机体细胞传送脉冲的化学物质，参与机体运动、感觉、情感等传导过程。
黑质位于中脑大脑脚的背侧面，由致密带和网状带组成，是中脑中最大的细胞核团并贯穿中脑的全身。其中，致密带主要由极大细胞或锥形细胞组成，且细胞内含有丰富的黑色素颗粒，故这些细胞能合成多巴胺。多巴胺是一种重要物质，与机体运动功能密切相关。中脑黑质多巴胺能神经元产生变性坏死，致使多巴胺含量降低，导致乙酰胆碱兴奋功能增强，而引起震颤麻痹症状，形成帕金森。
纹状体是基底神经节的主要组成部分，与骨骼肌的活动有密切关系。新纹状体可维持机体的固定姿态，旧纹状体与肢体肌张力、姿势及反射有关。当纹状体多巴胺含量明显减少时，会导致患者出现不自主运动等运动功能障碍，最终形成帕金森。
中脑-边缘系统和中脑-皮质系统内含有一定多巴胺，并支配机体情感、智能功能。当多巴胺含量明显减少时，会导致智能、情感传导障碍，而出现记忆力下降、情感淡漠等帕金森症状。
4帕金森患者年龄是最大劲敌
到目前为止，帕金森的病因仍不清楚。医学专家认为该病的病因是多种因素共同作用的结果。疾病的发生与年龄老化、环境毒素、遗传易感性等综合因素有关。
(1)年龄是大敌：随年龄增长患帕金森病的比例逐渐增高。俗话说，岁月无情，多么美丽的容颜，也无法抵御沧桑岁月的侵蚀。一般来讲，进入老年后，人的生理上会表现出新陈代谢放缓、抵抗力下降、生理功能下降等特征。老年人发病的几率较高，55 岁以上的人群患病率为1%，65岁以上约为2%。这是因为多巴胺能神经元随年龄增长而减少，当这种神经细胞减少50%，就会出现帕金森的症状。
(2)环境因素：流行病学调查结果发现，不同地区患帕金森病的比率有着明显差异，所以专家怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元，早在20世纪40年代，发现一些环境毒素和帕金森的发病关系密切，这些环境毒素包括农药、金属和工业溶剂。此，80年代初发现吸食毒品中混有嗜神经的毒物，即1-甲基-苯基-1，2，3，6，一四氢吡叮(MPTP)，是帕金森的致病因素之一。
(3)可能是遗传：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病人的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。所以，那些家里有帕金森病人的人，就更应该提高警惕。
(4)可能的相关因素：国外研究表明，脑力劳动者帕金森病的患病率高于非脑力劳动者。此外，吸烟者发展为帕金森病的风险较低，吸烟时间长可以减少帕金森病的危险，但每印驶烟量大并不减少这一风险。然而，鉴于吸烟可导致许多不良后果，没有证据支持用尼古丁或使用烟草其他相关的化学物可以预防或治疗帕金森病。
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