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1黄连导赤散,磁石问答
图钉问：
多疑，胡思乱想，严重失眠，总觉得身边的人会害自己，不觉得自己有病，不愿意吃药…
答：
你好，从你情况来看多考虑是焦虑症引起的，可以出现焦虑，恐惧，多疑，爱胡思乱想等，无法控制自己的情绪，是一种常见的心里疾病啊不吃药是不行的，可在指导下使用帕罗西汀进行治疗，保持心情舒畅，培养兴趣爱好，分散注意力，坚持锻炼身体啊
2治火热上扰型失眠以清心为先
失眠属于中医不寐的范畴，《先醒斋医学广笔记》中提到，治不寐以清心火为第一要义，这是治疗失眠的经验总结。
失眠而伴心烦者，不论是由实火所致，还是由虚火所致，均应以清心为要。由实火所致失眠多为心、肝火盛，上扰心神而致，其发病多与情志失调相关。由于心情焦虑而引动心火者，往往心烦而不寐，同时可伴有口舌生疮，舌红苔黄，脉偏数，治宜清心泻火，用黄连导赤散随证加减治疗，药用黄连、生地黄、竹叶、通草、栀子、麦冬、川牛膝、生龙骨、生牡蛎等。由于情志抑郁，肝气郁结，久而化热化火，以致肝火偏盛、上扰于心、心神不宁而失眠，可伴有心烦多梦，性情急躁易怒，或伴胁部胀痛不适，口干目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦数。肝火常引动心火，以致出现心火旺盛的证候。治宜清肝泻火为主，辅以清心除烦，临床多用黄连导赤散加牡丹皮、栀子、夏枯草清肝治疗，对肝火盛甚者，酌加龙胆草以清泻肝火，另加磁石、生牡蛎、生龙骨等安神之品。
3失眠患者药物治疗的原则
失眠的治疗目标是：缓解症状，即改善患者的睡眠状况;保持正常睡眠结构，在用安眠药物的时候选择对睡眠结构影响小的安眠药，以增加深睡眠;恢复社会功能，提高患者的生活质量。药物治疗是失眠重要的治疗方法，具体原则如下：
用药原则
为了改善失眠症状的药物治疗，应首选半衰期较短的催眠药。我国目前临床上可以选择的有苯二氮类药物中的咪达唑仑和三唑仑，以及非苯二氮类的唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等。使用原则是按需间断、足量使用，一般不宜长期连续使用，也不建议超出最大推荐剂量。
特殊情况的处理
1.老年患者
老年失眠患者合并躯体疾病者，初次服用可能会诱发意识模糊性觉醒障碍，因此病情需要给催眠药物时，首次剂量应给以最小推荐剂量，并向患者和家属交待如果出现这种情况，最重要的是避免患者发生意外，同时不必过分紧张，药物代谢后一般不会遗留其他更严重的问题，但也不宜再次使用该药。
2.精神障碍患者
对存在抑郁、焦虑情绪的患者，即使没有达到抑郁症和焦虑障碍的诊断标准，也可以合并适当的抗抑郁剂和抗焦虑剂，在取得较好效果后，根据病情需要可以较长期使用，如3个月以上。
3.抗精神病药物
使用抗精神病药物治疗失眠，应以慎重的态度严格掌握适应证，建议仅对存在精神病性症状、双相障碍和单纯抗抑郁剂治疗效果不理想的抑郁症等失眠患者使用。
4治疗阴虚型失眠应重视交通心肾
在失眠的人群中不乏阴虚者，或为心阴不足，或为心肾阴虚。心阴虚甚或病久，常累及肾脏，以致心肾阴虚；或肾阴亏虚，不能滋养心阴，均可导致心肾阴虚。阴虚所致失眠，既有心神失于滋养，又有水不制火，阴虚火旺，虚火上扰于心，以致心神不宁。心阴虚甚而致失眠者，常伴有心烦、心悸等症，肾阴虚而致失眠者，常伴有头晕目眩、腰膝酸软、手足心热、盗汗等症。
治疗阴虚型失眠，多用张仲景的百合地黄汤，并以此为基础随证加减。心阴虚甚者合天王补心丹以滋阴养心安神；肾阴虚甚者合黄连阿胶汤以滋养肾阴、清心安神；火旺甚者可加生地黄、黄连以清心养阴；心烦甚者加黄连或栀子以清心除烦。百合地黄汤是《金匮要略》治疗百合病的用方，方中百合可养心阴，清心安神；生地黄养阴清热，既入心经，滋阴清热，又可滋养肾阴，二者合用，尤其适用于心肾阴虚之失眠。另心肾阴虚之失眠者可合用交泰丸以交通心肾。
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