“这次多亏了县人民医院肾病科全体医务人员，是县人民医院救了我的命......”7月13日上午，48岁的陈先生忍不住向身旁的病友翘首称赞，并由衷感谢我院肾内科医护人员对他的救命之恩。
谢小群副主任为陈先生检查伤口
原来，陈先生是一名尿毒症脑病患者，三天前出现头晕、头痛、纳差、乏力等症状，生命一度垂危。在家属的护送下，陈先生被收入我院肾病科。查肾功能：尿素氮 57.65 mmol/L↑↑、肌酐 1270.00 umol/L↑↑、尿酸 599.00 umol/L↑、血清总二氧化碳 14.00 mmol/L↓。诊断为：1.高血压肾病、慢性肾功能不全 CKD5期；2.脑出血后遗症；3.尿毒症脑病？次日为患者急诊行腹膜透析置管术；7月8日，患者出现抽搐1次，牙关紧闭、意识丧失、呼之不应，查头部ct正常，考虑合并尿毒症脑病，第一时间予以急诊全自动腹膜透析机排毒及对症治疗，患者病情逐步好转，已经学会腹膜透析操作，择期可以出院。
陈先生进行腹透治疗
尿毒症脑病是尿毒症病人最常见、最凶险、死亡率高的并发症之一，抢救方式有几种，一种是急诊血液透析治疗；另外一种则是腹膜透析机治疗。我院肾内科副主任、副主任医师谢小群介绍说，血液透析（血液灌流）不仅治疗费用高，首次血液透析并发症多且风险大，腹膜透析机治疗对血液动力学无影响，具有安全性大、危险性低、操作简单方便、不易出血等优点，且陈先生家在边远山区，血管条件差，既往有脑出血后遗症病史，腹膜透析治疗对陈先生获益。
向某在我院进行腹透治疗
像陈先生这样的尿毒症脑病危重患者，并不是我院收治的第一例，就在一个星期前，来自桂塘乡镇的向某因为自行停止腹膜透析并发尿毒症脑病，也在我院用全自动腹膜透析机排毒及对症治疗抢救成功，目前已经出院回家。医生回访中，向某告诉医生，目前生活一切正常，不仅能吃能睡，还能下地干活，对美好的未来充满了信心。谢小群副主任说，三年前向某曾经并发重症尿毒症脑病进行抢救，当时是做的急诊血液透析（血液灌流），治疗费用花费了一万多元（当时费用还不能报销）。如果换做现在，采用腹透机治疗的话，报销之后，治疗费用才需600多元。
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那么，究竟什么是尿毒症脑病，这种疾病对人的健康又有哪些危害呢？
谢小群介绍说：尿毒症脑病是慢性肾功能衰竭患者的严重并发症之一,是尿毒症患者出现精神、神经等中枢神经系统方面异常，以神经精神症状为主要临床表现的一种综合征。发病机制不明确，近年来该病发病率有明显上升趋势。严重威胁人们的身体健康与生命安全。早期诊断发现，并采取积极有效治疗措施，可明显改善患者临床症状，降低死亡率。发病率约为65%左右,药物治疗效果欠佳。以往国内外多采用间歇性血液透析治疗,但在治疗初期易导致失衡综合征、脑水肿加重和颅内压增高,甚至有脑疝、死亡的风险。目前采用腹膜透析机治疗尿毒症脑病。这种方法危险性小,对心脑血管功能影响小,操作简便、灵活,床旁即可,疗效好,而且费用低廉,大大减少患者的医疗支出。
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全自动腹膜透析机治疗技术治疗重症尿毒症脑病无血管条件要求，对血液动力学无影响，具有安全性大、危险性低、操作简单方便、不易出血等优点，不仅可明显提高患者的生存率,还可以大大降低患者的医疗费用。谢小群介绍说，传统的治疗经验往往认为腹膜透析只适合治疗普通尿毒症患者,而对急危重症患者还是以血液透析为主。而从当前我院的临床实践来看，腹膜透析不仅克服了上文所述的血液透析缺点,还具有治疗效果好，安全有效、危险性低、操作简单方便、不易出血等优点。
据悉，我院肾病科共有腹膜透析病人100余例,应用全自动腹膜透析机治疗成功抢救了2例重症尿毒症脑病患者，还抢救了10余例尿毒症并发急性左心衰病人，为我县广大肾病患者提供了有力的健康保障。
【来源：龙山县人民医院】
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