胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。膝关节遭受内/外翻暴力的撞击，或坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨髁骨折。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。同时，胫骨平台骨折常常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤，遗漏诊断和处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题，导致关节功能的障碍。因而，对于胫骨平台骨折的诊断与处理是膝关节创伤外科中的重要课题。
1胫骨平台骨折有哪些症状？
胫骨平台骨折患者伤后膝关节肿胀疼痛、活动障碍，因是关节内骨折，所以大多患者均有关节内积血。应注意询问患者受伤史，是外翻损伤还是内翻损伤。注意检查有无侧副韧带损伤，特别是在双髁粉碎骨折者、单髁骨折者，其侧副韧带损伤在对侧，该侧副韧带的压痛点，即为其损伤的部位。韧带断裂者，侧方稳定性试验为阳性，清晰的膝正侧位X线片，可显示骨折情况。胫骨平台骨折一般分为6型：
Ⅰ型：外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折。
Ⅱ型：外侧平台的劈裂压缩性骨折。
Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折。
Ⅳ型：内侧平台骨折，其可以是劈裂性或劈裂压缩性。
Ⅴ型：包括内侧平台与外侧平台劈裂的双髁骨折。
Ⅵ型：同时有关节面骨折和干骺端骨折，胫骨髁部与骨干分离，即所谓的骨干-干骺端分离，通常患者有相当严重的关节破坏、粉碎、压缩及髁移位。
2胫骨平台骨折应该做哪些检查？
胫骨平台骨折患者需要做X线、CT检查，如有韧带损伤，可做核磁检查。
1、X线检查：常规拍摄膝关节正侧位片，可显示骨折及类型，判定不清者，可行CT或MRI检查。
2、CT扫描及三维重建：需分别对骨折、骨折周围的软组织、半月板进行扫描。
3、MRI：疑伴有韧带损伤者，可酌情选用MRI检查。
3胫骨平台骨折的治疗方法有哪些？
胫骨平台骨折的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗，具体治疗方法如下：
一、非手术治疗
1、适应证：胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷<2毫米，劈裂移位<5毫米，粉碎骨折或不易手术切开复位骨折。
2、牵引方法：跟骨牵引，重量3～3.5公斤，并做关节穿刺，抽吸关节血肿，牵引期4～6周。依靠牵引力使膝关节韧带及关节紧张，间接牵拉整复部分骨折移位纠正膝内翻或外翻成角，在牵引期间积极锻炼膝关节活动，能使膝屈曲活动达90°，并使关节塑型。
3、关节镜下辅助复位及固定：关节镜下辅助复位及固定技术正在开始使用，关节镜下手术的软组织损伤少，提供较好关节面显露并能诊断及治疗并发的半月板损伤。术后早期开始CPM被动活动锻炼功能。
二、手术治疗
胫骨平台骨折的关节面塌陷超过2毫米，侧向移位超过5毫米；合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻或膝外翻超过5°时应采取手术治疗。
4胫骨平台骨折是怎么引起的？
胫骨平台骨折是强大的内翻或外翻应力合并轴向载荷的结果。受伤过程中，股骨髁对下面的胫骨平台施加了剪切和压缩应力，可导致劈裂骨折、塌陷骨折，或两者并存。实际上，单纯劈裂骨折只发生于骨松质致密的年轻人，惟有此关节面才能够只承受压缩力。随着年龄的增加，胫骨近端致密的骨松质变得稀疏，不再只承受压缩应力，当存在轴向压缩载荷时，发生塌陷或劈裂塌陷骨折。
某些学者认为，一侧的侧副韧带完整，对于产生对侧的平台骨折是必不可少的条件，在外翻应力自股骨外髁向胫骨外侧平台传导造成骨折时，内侧副韧带的作用类似一铰链；而在内翻应力自股骨内髁向内侧平台传导造成骨折时，外侧副韧带的作用亦类似于铰链。但是，随着MRI检查应用的增多，发现胫骨平台骨折病人合并的韧带损伤发生率，比以前认为的要高。暴力大小不仅决定骨折粉碎程度，亦决定骨折移位的程度。另外，常常合并软组织损伤，譬如外侧平台骨折常合并MCL或ACL，损伤，而内侧平台骨折常合并LCL或交叉韧带或腓总神经、血管损伤。劈裂骨折是剪式应力所致，应与边缘撕脱骨折和压缩骨折相鉴别，后者常合并膝关节骨折脱位，导致重度不稳定。
5胫骨平台骨折如何预防？
胫骨平台骨折无有效预防措施。平时应做好安全防护，减少意外伤害，可以起到一定的预(整理)防作用。另外，早发现、早诊断、早治疗也是本病预防和治疗的关键。万一发病，应积极治疗，防止并发症的出现。
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