持续性枕后位难产 持续性枕后位难产治疗,持续性枕后位难产的诊断鉴别,很多朋友在日常生活中由于不注意，或是有因为生活工作过于忙碌，患上持续性枕后位难产之后不能及时的进行治疗，这就导致持续性枕后位难产越来越高发，也让广大朋友们越来越苦不堪言，深受折磨，为了避免这种情况的发生，天蝎不超过7个今天就来带大家介绍有关持续性枕后位难产的诊断鉴别的一些知识吧。持续性枕后位是由于分娩时，胎头以枕后位衔接，在下降过程中，当胎头双顶径达到或接近中骨盆平面时，绝大部分可完成内旋转动作，转成枕前位自然分娩。5％～10％直至分娩结束，胎头枕部持续不能转向前方，仍然位于母体骨盆的后方。在无头盆不称及产力正常的情况下，多数枕后位及枕横位可转成枕前位自然分娩，若不能转成枕前位，其分娩机制有以下几种情况：枕后位分枕左后位和枕右后位。胎头枕部到达中骨盆后向后旋转45°，使矢状缝与骨盆前后径一致，枕骨位于骶骨前，呈正枕后位。分娩机制与分娩方式胎头取枕后位入盆，不能定为异常机制
1持续性枕后位难产的发病原因有哪些
发生持续性枕后位的原因，虽然还不十分清楚，但就产道、胎儿、产力三大因素的相互关系看，持续性枕后位的形成，绝非单纯某一个因素而决定的，常常是多种因素相互影响，相互制约的结果。主要的影响因素有下列几个方面：
1、骨盆形态及大小异常：是发生枕后位的重要原因特别是男型及猿型骨盆，骨盆入口面前半部窄，后半部宽，胎头较宽的枕部，容易取枕后位入盆;中骨盆又狭窄，使以枕后位入盆的胎头难以进行内旋转。
2、头盆大小不称妨碍胎头内旋转：持续性枕后位组头盆不称的发生率，显著高于枕前位组。
3、胎头俯屈不良：使胎头通过产道径线增大往往造成胎头通过骨盆的径线与骨盆大小不称，使胎头的内旋转及下降均发生困难，以致胎头持续于枕后位。枕前位分娩时，胎头俯屈良好，以枕下前囟径(9.5cm)通过产道;枕后位胎头俯屈不良，甚至不俯屈，可能以枕额径(1l.3cm)通过产道，胎头径线增加1.8cm。若胎头以枕直后位到达骨盆底，胎头不但不俯屈，还略带仰伸，Greenhill称之为鹅颈(gooseneck)，意思是形容骶直后位时胎头仰伸，前囟先露，此种情况胎头径线的增加>;1.8cm。因此，胎头通过产道所受到的阻力，就比枕前位所受到的阻力大得多，这样，既不利于胎头衔接与旋转，也不利于胎头下降。
4、持续性枕后位与宫缩乏力形成因果关系：胎头内旋转及下降均需子宫收缩力来完成，如果产力不足，则难以促使胎头旋转。但从临床数据统计上看，产力异常并不是导致持续性枕后位的重要原因，但是，一旦出现产力异常，即更难克服枕后位，因此，宫缩乏力往往是胎位异常的后果。
2难产的发病原因有哪些
难产(dystocia)是指由于各种原因而使分娩的开口期(第一阶段)尤其是胎儿排出期(第二阶段)时间明显延长，如不进行人工助产则母体难于或者不能排出胎儿的产科疾病。难产如果处理不当，不仅能引起母体生殖道疾病，影响以后的繁殖力，而且可能会危及母体及胎儿的生命。难产一般由以下因素引起：
1、产力
将胎儿及其妊娠的附属物从子宫内逼出的力量称为产力，就是我们经常谈到的子宫收缩的力量（宫缩）。子宫口开全后腹壁肌及膈肌收缩力（腹压的力量）和肛提肌的收缩力这三种力量共同形成了产力，其中子宫收缩力是最重要的因素。若产力不足，可导致难产。
2、产道
产道是胎儿娩出的通道，它分为骨产道和软产道。我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。发生难产的主要因素是胎儿过大或是胎头的位置异常造成的骨盆与胎儿不相称，医学上简称为“头盆不称”，致使难产。
3、胎儿
胎儿是决定能否难产的又一关键因素，这取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。胎儿体重大于4000克称为巨大儿。在分娩过程中，胎儿过大致胎头径线大时，尽管骨盆测量正常，也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大，但是胎头的位置异常同样可以导致难产。临床上经常可以见到这样的病例，临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态，这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。
4、心理
我们必须认识到，影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外，还有准妈妈的精神心理因素。初次分娩绝大多数是一个漫长的阵痛的过程，剧烈的疼痛、待产室的陌生和孤独环境等都会增加准妈妈的恐惧和焦虑，使产程发生异常。
3导致难产出现的情况有哪些
对于孕妇来讲，在生产前多了解一些关于生产时出现的情况是比较好的。专家表示，若我们想要远离难产，就应该先了解清楚导致难产出现的因素是什么，然后提醒自己有意的避开它们。下面，我们就来认识一下导致难产出现的情况有哪些。
1、气血虚弱 孕妇素体虚弱，正气不足；或产时用力过早，耗气伤力；或临产胞水早破，浆干血竭，以致难产。
2、气滞血瘀 临产时过度紧张，心怀化惧，或产前过度安逸，以致气不运行，血不流畅；或感受寒邪，寒凝血滞，气机不利，致成难产。如《医宗金鉴·妇科心法要诀》说：“难产之由，非只一端。或胎前喜安逸不耐劳碌，或过贪眠睡，皆令气滞难产；或临产惊恐气怯或胞伤出血，血塞产路。”已明确指出因气滞血瘀而致难产的机理。难产历时过久.可发生胎儿宫内窒息，产后血晕，产后发热等症，故需及时确诊，采取措施。
3、产力不足，将胎儿及其妊娠的附属物从子宫内逼出的力量称为产力，就是我们经常谈到的子宫收缩的力量，子宫口开全后腹壁肌及膈肌收缩力，和肛提肌的收缩力，这三种力量共同形成了产力，其中子宫收缩力是最重要的因素。
4、胎儿，胎儿是决定能否难产的又一关键因素，取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。
5、产道，产道是胎儿娩出的通道，就是我们常说的骨盆。它分为骨产道和软产道，我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。
6、心理我们必须认识到，影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外，还有准妈妈的精神心理因素。初次分娩绝大多数是一个漫长的阵痛的过程，剧烈的疼痛、待产室的陌生和孤独环境等，都会增加准妈妈的恐惧焦虑感，使产程发生异常。
既然已经了解了导致难产出现的情况，我们也就可以在远离它的方案上找到了有效的对策，而只是掌握这些对策是远远不能远离难产的，我们要做的是冷静将这些方案应用下去。另外，难产一旦发生，一切都要听从医生的指挥，不要让恐惧战胜理智。
4导致难产的原因有哪些？
大家都知道顺产对母子双方都有好处，但是顺产也是有风险的，最怕就是出现难产，很多准妈妈甚至因为担心分娩的时候难产而有了心理负担。什么是难产呢?导致产妇难产的原因都有哪些呢?今天就给大家来科普一下。
难产的定义
什么是难产?难产，医学术语叫做异常分娩”，就是不能顺利地把孩子生下来。发生孕妇难产的原因很多，但不外乎产力(包括分娩时子宫的收缩力和产妇向下屏气的力量)、产道(孕妇骨盆大小的情况是否能让胎儿通过)、胎儿状况(主要看胎儿的大小、胎位)这三个因素中任何一个或一个以上异常，便会使分娩的进程受阻而发生难产。孕妇顺产与孕妇难产在一定条件下是可以互相转化的，如果顺产处理不当，可以变成难产;反之，难产如处理及时，也可能变成顺产。
难产的原因
分娩的顺利与否，与分娩过程中的产力、产道、胎儿以及产妇的心理状况有直接的关系，任何一个因素出现问题，就都有可能造成难产。
1、产力：产力最主要的是子宫肌肉的收缩力量，它可以把胎儿和胎盘等自子宫内逼出。正常的宫缩有一定的节律性，并且临近分娩时逐渐增强其中宫缩不论是过弱还是过强，都有可能造成难产。
2、产道：产道是指宝宝分娩时的通道”，它主要是由孕妇的骨盆大小以及形状所决定的，当然孕妇的软产道也很重要，两者中有任何一种异常，都会造成难产。
3、胎儿情况：胎儿在分娩中的自身情况也很重要。如果宝宝在孕妇子宫中的位置不正常，如臀位，横位等，或是宝宝在宫内生长发育得过大，以及有联体胎儿等畸形儿等，这些情况都会影响正常的分娩过程，造成难产的发生。所以必须及早发现并及时进行处理。
4、产妇的心理：如果孕妇对分娩中所要面临的挑战”没有心理准备，或是对分娩过程过度恐惧，不能很好的配合医生，也会造成难产。
现在的妊娠期检查已经比较先进了，可以提前判断出可能会导致产妇难产的原因，像是胎位问题可以通过一定的锻炼予以纠正，但是对于那些无法克服的难产病因，我们还是应该引起重视，必要的时候放弃顺产，保证母子平安。
5骨盆狭小更会导致难产吗
难产这种疾病经常发生在我们的生活中，孕妇在怀孕的过程中，营养过剩，导致了巨大胎儿的话，也会导致难产这种疾病的出现，还有的患者在分娩的时候，情绪太激动，或者是太紧张的话，也会导致难产的出现，骨盆狭小更会导致难产出现。
1、骨盆入口平面狭窄
测量骶耻外径18CM，骨盆入口前后径10CM，对角径11.5CM。常见以下两种：
（1）单纯扁平骨盆。
（2）佝偻病性扁平骨盆
由于童年患佝偻病骨骼软化使骨盆变形，骶岬被压向前，骨盆入口前后径明显缩短。由于髂骨外展，使髂棘间径等于或大于髂嵴间径；由于坐骨结节外翻，使耻骨弓角度增大，骨盆出口横径变宽。
2、中骨盆及骨盆出口平面狭窄
（1）漏斗骨盆
骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆
（2）横径狭窄骨盆
与类人猿型骨盆类似。测量骶耻外径值正常，但髂棘间径及髂嵴间径均缩短。
3、骨盆三个平面狭窄
骨盆外形属女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2CM或更多，称为均小骨盆，多见于身材矮小、体型匀称的妇女。
4、畸形骨盆
骨盆失去正常形态。仅介绍下列两种：
（1）骨软化症骨盆
现已罕见。系因缺钙、磷、维生素D以及紫外线照射不足，使成人期骨质矿化障碍，被类骨组织代替，骨质脱钙、疏松、软化。由于受躯干重力及两股骨向内上方挤压，使骶岬突向前，耻骨联合向前突出，骨盆入口平面呈凹三角形，粗隆间径及坐骨结节间径明显缩短，严重者阴道不能容纳2指。
（2）偏斜骨盆
系一侧髂翼与髋骨发育不良所致骶髂关节固定，以及下肢和髋关节疾病，引起骨盆一侧斜径缩短的偏斜骨盆
狭窄骨盆对母儿影响：
1、对母体的影响
若为骨盆入口平面狭窄，影响胎先露部衔接，容易发生胎位异常，引起继发性子宫收缩乏力，导致产程延长或停滞。若中骨盆平面狭窄，影响胎头内旋转，容易发生持续性枕横位或枕后位。胎头长时间嵌顿于产道内，压迫软组织引起局部缺血、水肿、坏死、脱落，于产后形成生殖道瘘；胎膜早破及手术助产增加感染机会。严重梗阻性难产若不及时处理，可导致先兆子宫破裂，甚至子宫破裂，危及产妇生命。
2、对胎儿及新生儿的影响
头盆不相称容易发生胎膜早破、脐带脱垂，导致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡；产程延长，胎头受压，缺血缺氧容易发生颅内出血；产道狭窄，手术助产机会增多，易发生新生儿产伤及感染。
孕妇在分娩的时候，一定要认真的检查骨盆才行，骨盆狭小的话，只能做剖腹产的处理了，在生活中快要分娩的时候，患者要注意适当的运动，但是不要剧烈的运动，便于生产的时候不会发生难产的现象，患者在术后要好好的调理自己的身体。
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