恶性高血压视网膜病变是短期内突然发生急剧的血压升高，引起视网膜及脉络膜血管代偿失调的疾病。
1恶性高血压视网膜病变有哪些症状？
恶性高血压视网膜病变患者早期无自觉症状，直至视力减退或因全身体征而作眼底检查。最主要的改变为视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压性视神经视网膜病变。视盘水肿开始表现鼻侧边界模糊，逐渐扩大至整个视盘，以至其周围视网膜发生水肿。
2恶性高血压视网膜病变有哪些表现及如何诊断？
本病常有全身其他器官如心、脑、肾的功能损害，可出现头痛、恶心、呕吐、惊厥、昏迷和蛋白尿等。内分泌疾病所致者常伴有内分泌紊乱的全身体征，如Cushing综合征可伴有面颈及胸腹肥胖，皮肤细薄致颜面紫红，腹部出现紫色条纹，糖尿，骨质疏松以及毛发过多和性腺功能不全等症状。肾上腺皮质增生或腺瘤所致醛固酮增多症可有低血钙、高血钠、周期性瘫痪等体征。这些病所致急进性高血压如不采取积极治疗措施，患者多于数年内死于尿毒症或心脑疾患。
患者早期无自觉症状，直至视力减退或因全身体征由内科转来会诊而作眼底检查。最主要的改变为视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压性视神经视网膜病变(hypertensiveneuroretinopathy)。视盘水肿开始表现鼻侧边界模糊，逐渐扩大至整个视盘，以至其周围视网膜发生水肿。视盘水肿隆起一般较明显，可高达6PD，生理盲点扩大。以往认为视盘水肿系由于脑组织水肿，颅压增高所致，但不少患者颅内压在正常范围，故二者并非因果关系。由于血压急剧升高，视网膜血管屏障受损，致血液有形成分渗出，使视网膜产生水肿、渗出和出血。视网膜水肿开始位于视盘颞侧呈雾样灰白色，然后扩展至整个后极部视网膜，变细的动脉和肿胀的静脉隐没于水肿的视网膜之中。视网膜出血多位于神经纤维层，呈线状或火焰状，可很小;也可很大而排列成一簇放射状，提示小血管血栓形成。棉絮状斑位于后极部，沿视盘周围放射状毛细血管分布。开始呈灰白色，边缘不清，呈绒毛状外观大小可为1/4～1/2PD。当它们被吸收时，失去绒毛状外观变成颗粒状。硬性渗出有时出现，开始呈细小分布的黄白点，常位于黄斑区，当它们很致密时可在黄斑区排列成放射状或星状，也可位于视盘鼻侧或颞侧上下血管弓处，有时互相融合，形成大片渗出掩盖黄斑区。视网膜下尚可见有局灶性黄白色点状渗出，称为Elschnig斑。如果及时治疗，去除病因，降低血压，眼底病变可逐渐消退。有报告嗜铬细胞瘤所致者，及时手术摘除肿瘤，术后个月视网膜病变大部分消退，年后完全消失。如未得到及时或适当治疗，晚期眼底动脉可呈银丝状或完全闭塞呈白线样，视网膜由于缺血导致视盘和(或)视网膜新生血管形成。有的患者未等到眼底晚期改变，已因心、脑、肾疾患而死亡。
在高血压病血压强烈升高时，视网膜可出现范围比较广泛的水肿混浊、出血和不同性质、形态的白色病灶，称为视网膜病变。视网膜病变是慢性进行性高血压病恶化或急性进行性高血压病的重要标志。是因血压急剧增高，视网膜毛细血管管壁损害，血-视网膜屏障破坏，血浆和血液有形成分从毛细血管进入视网膜所致。
根据患者病史、血压升高情况及眼底征象，易于诊断。
3恶性高血压视网膜病变有哪些症状？
恶性高血压视网膜病变是一种较为严重的疾病。如果患上这种病症不及时采取有效治疗措施，病情一旦恶化，后果将不堪设想。而恶性高血压性视网膜病变是指，血压于短期内突然急剧升高，引起视网膜及脉络膜血管代偿失调，眼底出现动脉显著狭窄、出血、渗出，视盘及其周围视网膜水肿一旦发现有该病的病症，应尽快手术治疗，手术如果成功，高血压和眼底病都可以恢复。如果视神经已经萎缩，即使高血压得到治疗，视力也无好转。所以患者一定要在平时做好预防措施。若发现有以下症状，请及时就医。
这种病常有全身其他器官如心，脑，肾的功能损害，可出现头痛，恶心，呕吐，惊厥，昏迷和蛋白尿等，内分泌疾病所致者常伴有内分泌紊乱的全身体征，如Cushing综合征可伴有面颈及胸腹肥胖，皮肤细薄致颜面紫红，腹部出现紫色条纹，糖尿，骨质疏松以及毛发过多和性腺功能不全等症状，肾上腺皮质增生或腺瘤所致醛固酮增多症可有低血钙，高血钠，周期性瘫痪等体征，这些病所致急进性高血压如不采取积极治疗措施，患者多于数年内死于尿毒症或心脑疾患。
患者早期没有自觉症状，直至视力减退或因全身体征由内科转来会诊而作眼底检查，最主要的改变为视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压性视神经视网膜病变(hypertensive neuroretinopathy)，视盘水肿开始表现鼻侧边界模糊，逐渐扩大至整个视盘，以至其周围视网膜发生水肿，视盘水肿隆起一般较明显，可高达6PD，生理盲点扩大，以往认为视盘水肿系由于脑组织水肿，颅压增高所致，但不少患者颅内压在正常范围，故二者并非因果关系，由于血压急剧升高，视网膜血管屏障受损，致血液有形成分渗出，使视网膜产生水肿，渗出和出血，视网膜水肿开始位于视盘颞侧呈雾样灰白色，然后扩展至整个后极部视网膜，变细的动脉和肿胀的静脉隐没于水肿的视网膜之中，视网膜出血多位于神经纤维层，呈线状或火焰状，可很小;也可很大而排列成一簇放射状，提示小血管血栓形成，棉絮状斑位于后极部，沿视盘周围放射状毛细血管分布，开始呈灰白色，边缘不清，呈绒毛状外观大小可为1/4～1/2PD，当它们被吸收时，失去绒毛状外观变成颗粒状，硬性渗出有时出现，开始呈细小分布的黄白点，常位于黄斑区，当它们很致密时可在黄斑区排列成放射状或星状，也可位于视盘鼻侧或颞侧上下血管弓处，有时互相融合，形成大片渗出掩盖黄斑区，视网膜下尚可见有局灶性黄白色点状渗出，称为Elschnig斑，如果及时治疗，去除病因，降低血压，眼底病变可逐渐消退，有报告嗜铬细胞瘤所致者，及时手术摘除肿瘤，术后3个月视网膜病变大部分消退，1年后完全消失，如未得到及时或适当治疗，晚期眼底动脉可呈银丝状或完全闭塞呈白线样，视网膜由于缺血导致视盘和(或)视网膜新生血管形成，有的患者未等到眼底晚期改变，已因心，脑，肾疾患而死亡。
在高血压病血压强烈升高时，视网膜可出现范围比较广泛的水肿混浊，出血和不同性质，形态的白色病灶，称为视网膜病变，视网膜病变是慢性进行性高血压病恶化或急性进行性高血压病的重要标志，是因血压急剧增高，视网膜毛细血管管壁损害，血视网膜屏障破坏，血浆和血液有形成分从毛细血管进入视网膜所致。医生如果根据患者病史，血压升高情况及眼底征象，会便于诊断病人的病情。
恶性高血压视网膜病变会导致急进性高血压，会严重威胁人体健康。大家应该注意在日常生活中要做到饮食规律，均衡饮食，按时做好体检，做适当的体育锻炼。如果发现自己有了该病的症状，一定要及时就医，越早进行治疗，治愈率就越高。
4恶性高血压视网膜病变的西医治疗方法
恶性高血压视网膜病变的治疗方法有：
1、明确病因，尽快去除。
2、原发性高血压患者，如果血压突然急剧升高，最好使舒张压缓慢稳定下降，急剧降低血压可造成器官缺血。因为长期高血压患者小动脉已部分或完全纤维化，血管壁对血压有很高的耐力，且丧失了一定的弹性和收缩力，只有在一定高度的收缩压下，才能维持器官的末梢循环。如果血压突然降得太多，反而出现末梢血液供血不足而使器官血管出现闭塞现象。
3、眼部采取对症治疗，如活血化瘀以促进渗出和出血的吸收，口服维生素C、E和芦丁等。
5恶性高血压视网膜病变的中医辨证疗法
恶性高血压视网膜病变的中医治疗原则为清源、消瘀两大类。清源：即去除病因，宜疏肝、清肝、平肝、化湿、通络为主。消瘀：是针对本病引起的眼底出血而设。早期以凉血止血为主，出血停止后活血化瘀；后期则可在洁血化瘀的同时加软坚散结、明目滋阴之品。
1、肝气郁结
证候：外眼正常，双眼视物模糊，视网膜动脉变细，反光增强，亦可见动静脉交叉压迫，精神抑郁，胸闷胁胀，善太息，食少嗳气，舌苔薄白或薄黄，脉弦。
治法：舒肝解郁。
方药：逍遥散加减。
2、肝火炽盛
证候：双眼视力下降，甚至突然失明，眼底除动脉细、反光强外，亦可有大量新鲜出血，或由于出血量大窥不见眼底，面红，胁痛，口苦、急躁易怒，头昏，舌边尖红苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火，凉血止血。
方药：龙胆泻肝汤加减。
3、肝阳上亢
证候：眼症同前，头痛，眩晕，耳鸣，手麻，失眠，舌质红，脉弦。
治法：平肝熄风，凉血散瘀。
方药：天麻钩藤饮加减。
4、气滞血瘀
证候：双眼视物昏朦，眼底静脉瘀滞，色暗紫，甚至动、静脉闭塞，出血色呈暗红，量多少不定，胸闷不舒，头痛易怒，面色晦暗，舌色紫暗，可有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。
治法：活血化瘀。
方药：桃红四物汤或血府逐瘀汤。
5、阴虚火旺
证候：眼症同前，眼底可见反复少量的出血，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口苦咽痛，口干唇燥，夜难入寐，舌质红少苔，脉细数或弦细。
治法：滋阴降火，凉血散瘀。
方药：知柏地黄汤。
6、气虚血瘀
证候：眼底出血量多，色暗，倦怠气短，食少纳呆，头痛心悸，郁闷易怒，舌淡红苔白，脉沉涩或无力。
治法：补气活血。
方药：补阳还五汤。
7、痰湿阻络
证候：病程久，眼底动脉变细或完全闭阻，可见渗出，胸闷，纳呆，肢倦，小便短赤，口苦，舌偏红，苔黄腻，脉弦滑。
治法；清热化湿，活血通络。
方药：甘露消毒丹加减。
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