耳源性眩晕概述

耳源性眩晕的预防,耳源性眩晕概述,在现代都市生活中不断有人患上了耳源性眩晕，这给人们的生活和身体都带来了极大的危害。【耳源性眩晕】栏目为你带来耳源性眩晕，不了解的朋友们赶紧看看吧！耳源性眩晕系指前庭迷路感受异常引起的眩晕。

1耳源性眩晕有哪些典型症状

耳源性眩晕也称内耳性眩晕症、膜迷路积水。临床特点为发作性眩晕，波动型听力减退和耳鸣。

1、眩晕往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位，不敢梢动，动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失。

2、听力障碍听立为波动性感音性耳聋，在早期眩晕症状缓解后，听力可大部或完全恢复，可因多次反复发作而致全聋。部分病人尚有对高音听觉过敏现象。

3、耳鸣为症状发作前之可能先兆，耳鸣为高音调，可能轻重不一，在发作前病人可能耳鸣加重，发作停止，耳鸣可逐渐消失。

2耳源性眩晕易导致什么并发症

除了发作期旋转、呕吐、患者难忍的痛苦以外，还可以使迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，引起耳聋、共济失调等危害性，为不可逆病变，现化医学将无法治愈。另外，中老年患者，多次发作还可影响脑血管调节机能及大脑微循环，从而加重脑供血不足，诱发脑梗塞。

3耳源性眩晕的中医辨证治疗

1、髓海不足：治则为滋阴补肾，填精益髓。宜用杞菊地黄丸。

2、上气不足：治则为补益气血，健脾安神。宜用归脾汤加何首乌、熟地、白芍、白蒺藜。以脾气虚弱，清阳下陷为主而致的眩晕，治以益气升阳，宜用补中益气汤;气血双补，宜用八珍汤。

3、寒水上泛：治则为温壮肾阳，散寒利水。宜用真武汤。

4、肝阳上扰：治则为平肝熄风，滋阴潜阳。宜用天麻钩藤。眩晕剧烈为风盛，加龙骨、牡蛎，口苦咽干，舌红苔黄;脉弦数 加龙胆草，丹皮。

5、痰浊中阻：治则为健脾燥湿、滌痰熄风，宜用半夏白术天麻汤加减。

附：补中益气汤组成：黄芪15克、人参15克、白术10克、炙甘草10克、当归10克、陈皮6克、升麻6克、柴胡12克、生姜9克、大枣6枚。

4西医治疗耳源性眩晕的常规方法

（1）前庭神经抑制剂：多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

（2）抗胆碱能药：如山莨菪碱和东莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。

（3）血管扩张药：可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管，缓解局部缺血。常用者有氟桂利嗪（西比灵）、倍他司汀、银杏叶片等。

（4）利尿脱水药：可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。

（5）糖皮质激素：基于免疫反应学说，可应用地塞米松、泼尼松等治疗。

（6）维生素类：如为代谢障碍、维生素缺乏导致，可予维生素治疗，常用维生素B1、B12、维生素C等。

中耳加压治疗

实验研究表明，中耳压力变化可影响内耳的压力与流动。2001年瑞典Densert报告应用便携式中耳加压器（Meniett装置）治疗梅尼埃病，可短期或长期控制患者眩晕症状。

化学性迷路切除术

指利用氨基糖甙类抗生素的耳毒性，破坏内耳前庭功能，达到治疗眩晕的目的。所用药物主要为链霉素及庆大霉素。可全身及鼓室内用药。

（1）全身用药：根据Langman（1990）报告，全身静脉滴注链霉素方式，可治疗双侧梅尼埃病，缓解眩晕症状。

（2）鼓室内注药：利用圆窗膜的半渗透原理，鼓室注射的药物可通过渗透作用进入内耳达到治疗目的。目前庆大霉素鼓室内注射已成为常用方法，临床取得了较好的效果，其主要并发症为听力下降。

治疗方法：患者仰卧、治疗耳朝上，蘸有局麻药和止血药的卷面子置于鼓膜表面，穿刺部位在后下象限，将30mg/ml庆大霉素0.3～0.5ml注入鼓室，头部侧转45度，维持15～20min。嘱患者不要做吞咽动作。庆大霉素在内淋巴液中维持高浓度可达数日，排泄较慢。一般1周注射一次，2次为一疗程。目前各家所用庆大霉素剂量、时间间隔和停药时间不同，尚无确切标准。治疗后如眩晕消失、听力改善就可以停止治疗。

手术治疗

梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。手术种类较多，如内淋巴囊手术（内淋巴囊减压术、内淋巴囊分流术）；星状神经节封闭术；因眩晕而丧失工作、生活能力者，患儿听力丧失者，可选择迷路切除术、前庭神经切断术等。

手术方式的选择应依据听力、眩晕等症状的严重程度以及患者的年龄、职业、生活方式等决定。例如年轻人和需要就业的患者选择手术比退休老年更有好处。而前庭破坏术式术后可发生平衡障碍，不适于高处工作的患者。

根据是否保存前庭功能及听力，手术可分为保守性内淋巴囊手术、部分破坏性手术和破坏性手术三类：

1.保守性（不破坏听力）内淋巴囊手术：手术原则为将内淋巴液从积水的膜迷路终引流出来。

（1）内淋巴囊蛛网膜下腔引流术（House，1962）：将内淋巴液通过一个特殊的引流管引流至颅内蛛网膜下腔的脑脊液中，由于有感染风险，现已经很少采用。

（2）内淋巴囊乳突分流术：手术将内淋巴液引流至乳突腔。

（3）耳蜗球囊切除术（Schuknecht，1982）：可使72％的患者眩晕得到缓解，55％维持听力。但很多报告称这种手术会严重影响听力，因此不提倡。

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5耳源性眩晕应该如何预防

(1)眩晕发作期中，患者应自选体位卧床休息。卧室保持极度安静，光线尽量暗些，但空气要流动通畅。戒绝刺激性饮食及烟、酒，宜用少盐饮食。

(2)消除病人紧张情绪及顾虑，对药物中毒引眩晕者应立即停药，多饮水。

(3)在间歇期不宜单独外出，防止突然发作，出现事故，对于位置性眩晕患者，可加强前庭锻炼，注意精神调理，保持心情舒畅。

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