妊娠合并阑尾炎的诊断鉴别,专家提醒孕妇下腹压痛要当心,生活中患上妊娠合并阑尾炎,妊娠合并阑尾炎怎么办的人日渐变多，可见要极早防治。生活中很多不良习惯都会造成妊娠合并阑尾炎,妊娠合并阑尾炎怎么办的发生，因此从现在开始你就要注意了。今日那些年_503向大家普及一些妊娠合并阑尾炎,妊娠合并阑尾炎怎么办的知识，分享专家提醒孕妇下腹压痛要当心。急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科并发症。因妊娠期病程发展快，易形成穿孔和腹膜炎，因而是一种严重的合并症，早期诊断和处理极为重要。
1妊娠合并阑尾炎
阑尾炎发生穿孔的概率比普通人高出1.5倍以上有这样一位准妈妈，怀孕期间肚子疼痛，到医院检查后发现是阑尾炎，医生建议她接受手术。因为怕对腹中宝宝有影响，这位妈妈配了些药回去养养了。
但是到了怀孕后期，因为肚子疼痛得厉害，她被紧急送到医院接受急诊手术抢救。结果，自己被抢救回来了，却失去了肚子里的宝宝。
“阑尾炎虽说是小病，但对准妈妈来说，有时会危及胎儿和自己。”杭州市一医院副院长詹利永在钱报名医公开课上提醒：怀孕时发生阑尾炎，应当早治疗，一旦延误治疗，很可能会发生阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎。
肚子痛不要单纯保胎
下腹压痛可能是阑尾炎
怀孕以后肚子痛，准妈妈们最担心的是流产。不过，还有一种肚子痛也要小心，就是阑尾炎。
詹利永说，妊娠合并阑尾炎是孕妇最常见的妊娠期外科疾病，可发生在妊娠各个时间段，但以妊娠前6个月内居多。
阑尾炎可产生一定的毒素，这种毒素可通过血液影响胎儿，引起胎儿缺氧甚至死亡。另外，发炎的阑尾也可直接对子宫产生刺激作用，引起子宫收缩而造成流产、早产等。
怀孕本身并不会诱发阑尾炎，但作为一种特殊时期的阑尾炎，诊断、治疗难度大。因为，随着子宫的不断增大，阑尾会逐渐向腹部后上方、向外移位，甚至转移到后腰部，这就使得症状扑朔迷离，难以确诊。
其次，怀孕会使准妈妈盆腔充血，炎症发生快，很容易发生穿孔及弥漫性腹膜炎，其发病率是非妊娠期的1.5~3.5倍。弥漫性腹膜炎，将会对孕妇与胎儿的生命构成威胁。
如何区别阑尾炎与怀孕时通常的腹痛?
詹利永说，阑尾炎发作后，一般在右下腹部有一个明显的压痛点，还会伴有恶心、呕吐、食欲减退、拉肚子或便秘等症状。当孕妇感觉右下腹部有压痛、反跳痛、肌肉紧张时，应去医院进行检查，让专业医生判断是否患有妊娠合并阑尾炎。
阑尾炎早期手术
不会增加胎儿流产风险
一旦发生阑尾炎，孕妇会很纠结，担心手术对胎儿造成影响。詹利永说，其实在急性阑尾炎的早期，手术不会增加胎儿的流产或死亡，相反，如果延迟手术会导致病情加重，增加手术并发症，对母婴安全更不利。
詹利永说，医学上已达到共识，不论是早、中、晚期妊娠，确诊阑尾炎后需立即手术治疗。具体来说，妊娠早期，即怀孕1~3个月，无论其临床表现轻重，均应手术治疗;
妊娠中期，即怀孕
4~6个月，可采用非手术治疗，当然，此时手术治疗的安全系数也比妊娠早期大，被认为是手术切除阑尾的最佳时机;
妊娠晚期，应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，但绝大多数婴儿都能成活，手术对孕妇的影响也不大。
另外，对于一些炎症比较轻、进展比较慢的妊娠合并阑尾炎也可以进行保守治疗，但需密切观察。对于已近预产期的孕妇，可以考虑将阑尾手术和分娩手术一起进行，先行剖宫产术，随后再切除阑尾。
合理营养适量锻炼
可防阑尾炎
孕妇如何预防阑尾炎?詹利永给出了以下建议：
1、以往有过阑尾炎的人，怀孕期间发生阑尾炎的机率会大大增加，建议怀孕以前就把病根处理掉。
2、保持大便通畅，建议多吃富含纤维的食物。
3、忌食生、冷、辛辣食品;少食油炸及不易消化食物。
4、合理的营养，避免暴饮暴食，做到少食多餐。
4、 适量饮水，既可以中和胃酸，减轻胃液对溃疡面的刺激，同时还可补充因腹泻造成的身体轻度脱水。
5、适量的锻炼，提高自己的体质。
6、防止过度疲劳。过劳会使人体抗病能力下降而导致病情突然加重。作者：记者王蕊实习生周丝韵
2妊娠合并阑尾炎
关于妊娠合并阑尾炎到底是一种什么样的疾病呢，其实生活中有的孕妇根本不清楚，而且也不知道这个疾病是如何发生的，关于妊娠合并阑尾炎这个疾病对孕妇的身心健康伤害是非常大的，应该多了解一下妊娠合并阑尾炎的相关知识。
妊娠合并阑尾炎是什么情况，妊娠合并阑尾炎是较常见的妊娠期外科疾病，妊娠合并阑尾炎是较常见、且严重的并发症。妊娠各期均可发生急性阑尾炎，但以妊娠前6个月内居多。若炎症波及子宫浆膜，可诱发子宫收缩，引起流产，早产或子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿缺氧，甚至死亡，威胁母儿安全，所以其治疗是很紧迫的。
阑尾妊娠早期急性阑尾炎，出现发热、恶心、呕吐、下腹痛，检查右下腹部有压痛、反跳痛和肌紧张等表现，白细胞总数增高，其症状和体征与非妊娠时急性阑尾炎相似。妊娠中，晚期急性阑尾炎，因增大的子宫引起阑尾移位，检查时压痛点升高，压痛最剧的部位甚至可达右肋下肝区。由于妊娠子宫撑起腹壁腹膜，阑尾又处于腹腔深处，被增大的妊娠子宫掩盖，使局限性腹膜炎体征不典型。
妊娠合并阑尾炎是什么情况？
1、转移性右下腹痛：典型的急性阑尾炎，腹痛开始时多在中上腹或肚脐周围，病人不能准确地辨明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后，腹痛转移 到右下腹部，疼痛呈持续性。大约有70～80％的病人有上述腹痛史。
2、胃肠道症状：得了急性阑尾炎，一般都伴有恶心、呕吐、食欲减退、拉肚子或便秘等症状。
3、有显著的压痛点：阑尾炎发作后，一般在右下腹部有一个明显的压痛点，它也是阑尾炎的最重要特征。
4、全身症状：一旦起病，多伴有头晕、头痛、无力等症状。如果病情严重还会出现发烧，心慌等症状。
妊娠合并阑尾炎是什么情况？专家提醒，越近妊娠晚期，诊断越困难，误诊几率越大，延误治疗导致阑尾穿孔，甚至发生弥漫性腹膜炎，致使孕妇死亡率增高，所以治疗一定要及时，要把握时机。
妊娠合并阑尾炎是什么样的疾病呢，通过以上内容的介绍呢，其实大家对于这个阑尾炎有了深入的认识了，对于妊娠合并阑尾炎来说呢，有一些具体的身体症状的，比如会产生很多的疼痛情况，比如全身有一些不良反应等。
3妊娠合并阑尾炎
日常生活中有一部分人会出现阑尾炎的疾病，有的是突发的，因为疼痛非常的厉害就需要急诊了，妊娠过程中也会出现这样的情况，妊娠合并阑尾炎的发病也是很多的，既然是高发的疾病就需要考虑一下临床表现，那么妊娠合并阑尾炎的临床症状是什么呢？
妊娠期发生阑尾炎，常常缺乏典型的症状，腹肌紧张多不明显，阑尾炎特有的右下腹压痛点也不明显，但可能存在右侧腹痛、发热、恶心呕吐等症状，诊断有一定困难，且孕期阑尾炎穿孔的发生率较高，因此准妈妈应充分重视。应立即来医院检查确诊，及时处理。
急性阑尾炎是最常见的外科手术一般在怀孕期间遇到的问题。诊断是特别具有挑战性，因为怀孕期间患病率相对较高的腹部/肠胃不适，解剖变化与扩大的子宫，和白血球的生理怀孕。阑尾破裂的发生更频繁地在怀孕妇女，尤其是在第三季度，这可能是因为这些挑战和磁阻经营孕妇延误诊断和治疗。
准妈妈患了阑尾炎以后，阑尾炎对胎宝宝来说有一定影响，产生大量毒素，会通过血液影响胎宝宝;发炎的阑尾也对子宫有直接的刺激作用能引起子宫收缩而造成流产、早产等。准妈妈发生阑尾炎以后如不及时治疗，易于穿孔，造成弥漫性腹膜炎，威胁准妈妈及胎宝宝的生命。
妊娠期合并阑尾炎首发症状一般为腹痛。疼痛周围最初迁移到右下象限的炎症过程的进展。厌食，恶心和呕吐，如果存在，发生疼痛。发烧高达101o女(38.3o丙)和白血球发展后。
然而，许多患者有一个经典的介绍，与症状，如胃灼热，肠胀气，不规则，不适，或腹泻。如果阑尾是盲肠后，患者经常抱怨的沉闷疼痛在右下腹而不是局部压痛。直肠或阴道检查的病人更可能引起疼痛的腹部检查。
通过以上内容的介绍呢，其实妊娠合并阑尾炎的临床表现有了深入的认识了，其实得了这样的阑尾炎之后呢还是要及时的去就医的，如果耽误了疾病的治疗，对孕妇的身体健康也是一种伤害，也会严重的危及到胎儿的健康的。
4妊娠合并阑尾炎
阑尾炎想必大家都不陌生，也不害怕。只要做一个小手术把那段烂肠子除去就好了。可是，如果妊娠期的女性得了阑尾炎那该怎么办？我们都知道，妊娠期的女性因为身体特殊，不能随便用药。根据这一问题，我们请专家为我们介绍一下。
手术妊娠期合并急性阑尾炎的治疗方法：
妊娠早期（1-3个月），不论其临床表现轻重，均应手术治疗；
妊娠中期（4-6个月），可采用非手术治疗，当然，此时手术治疗的安全系数也比妊娠早期大，一般认为此时是手术切除阑尾的最佳时机；
妊娠晚期合并阑尾炎，应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能成活，手术对孕妇的影响也不大。
注意事项：
1、麻醉，多选择硬脊膜外连续阻滞麻醉，术中吸氧和输液，防止孕妇缺氧及低血压。
2、手术要点，妊娠早期取右下腹斜切口（麦氏切口）。妊娠中期以后，应取高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口（相当于宫体1/3处），手术时孕妇体位稍向左侧倾斜，使妊娠子宫向左移，便于寻找阑尾。减少在手术时过多的刺激子宫。阑尾切除后，最好不放腹腔引流，以减少对子宫的刺激。
3、若阑尾已穿孔，切除阑尾后尽量吸净脓液，并放腹腔引流，术后脓汁细菌培养并作药敏试验，给予大剂量广谱抗生素。若妊娠已近预产期，术中暴露阑尾困难，应先行剖宫产术，随后再切除阑尾。先行腹膜外剖宫产术，随后再切开腹膜切除阑尾更好。如为阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎，盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时，应考虑剖宫产同时行子宫次全切除术，并需放引流。
4、若孕妇需继续妊娠，阑尾手术后3-4日内，给予宫缩抑制剂及镇静药，如静脉滴注利托君、硫酸镁，也可口服沙丁胺醇，肌注黄体酮注射液，口服维生素e和肌注绒促性素等，以减少流产与早产的发生。
5、术后给大量抗生素。如已近产期可任其自然分娩如离产期尚远则可给镇静药保胎治疗在选用宫缩抑制剂时要慎用β受体兴奋剂如利托君(ritodrine)或沙丁胺醇(sulbutamol)等现已发现妊娠期急性阑尾炎并肺损害与上述药物有关de veciana等(1994)报道49例妊娠并阑尾炎中9例(18%)有肺损害其中2例成人呼吸窘迫综合征与7例肺水肿，与输液过多及用宫缩抑制剂有关。
6、分娩后子宫缩小，可使原来局限的脓肿扩散到腹腔此时应急诊开腹引流。
妊娠期用腹腔镜做阑尾切除术虽有报道，如reedy等(1997)报道妊娠20周以前用腹腔镜与开腹探查术比较围生儿预后无差别但因经验尚少其应用价值尚待评估。
总之，妊娠期阑尾炎若正确处理，母子都会平平安安。但无论保守疗法中使用抗生素还是手术中的麻醉药，都要充分考虑到胎儿的因素，尤其在妊娠早期，应选择相对安全的药物。
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