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1输尿管结石的碎石手术治疗
手术治疗的目的是取净结石,孤立结石疗效显著,较多发及复发肾结石疗效为好。
输尿管结石的治疗方法1.手术治疗 指征是相对的,一般认为直径大于1.0cm的结石自排的机会较小,特别是常见的草酸结石,因表面不光滑,难以排出。结石引起的梗阻而影响肾功能,或经非手术治疗无效者,均应考虑手术治疗。近年来由于体外震波碎石及腔内泌尿外科的发展,手术指征发生了一定的变化。
输尿管结石的治疗方法2.手术治疗的原则 ①对于双侧肾结石 一般情况下应先取手术简单安全的一侧。原则上如总肾功能尚好时,应先行梗阻严重的一侧;若总肾功能不良,宜先选择肾功能较好的一侧。如结石难以除去,患者病情严重,可经膀胱镜行输尿管插管,进入肾盂作引流或先行肾造口术。必要时手术前可配合人工肾或腹膜透析治疗。②一侧肾结石对侧输尿管结石 应先行梗阻严重的输尿管取石术。③双侧输尿管结石 应先取梗阻严重的一侧。对有原发尿路梗阻的肾结石,例如合并肾盂输尿管连接处狭窄的,在取石的同时需做肾盂成形术以矫正梗阻。对有原发性甲状腺功能亢进的肾结石患者应先做甲状旁腺手术,术后有的肾结石可自行溶解。对于因结石引起的急性梗阻性无尿症,手术取石解除梗阻后,应注意多尿期的水电解质及酸碱代谢紊乱的防治。
输尿管结石的治疗方法3.手术方式 ①肾盂或肾窦切开取石 优点是出血少,并发症少,对单个肾结石疗效最好。有多数小结石在肾盂内时可采用凝块法肾盂切开取石术。近年来,利用此技术结合术中弹通碎石术,可取出较复杂的肾铸形结石。此手术应注意勿损伤肾盂输尿管连接部,以免术后狭窄。②肾实质切开取石 方法是在肾脏外后侧血管较少的“Brodel”线或在肾背侧做放射形切口,甚或只在扩张的小盏上做小切口,以取出肾盂及小盏内的肾结石。③肾部分切除多发结石 集中于肾一极难以取净时,可采用肾一极的部分切除术。④肾切除术 肾破坏严重的鹿角状或大量结石合并严重肾积水或肾积脓,而对侧肾正常时,才考虑行患肾切除。近年来因肾结石而行肾切除术的逐渐减少。⑤输尿管切开取石术 临手术前应在照泌尿系X线平片以肯定结石的部位无变动。输尿管上中段结石比下段结石的手术操作更简易,并发症少。输尿管的取石切口争取在结石上方正常的输尿管部位,将结石推上取出以免术后狭窄。取石后还应用导管探查远端有无梗阻。孤立结石的预后较多发结石好。
体外冲击波碎石(ESWL)与腔内泌尿外科技术取石
自从20世纪80年代以来,尿石症的治疗取得了长足的进展,开始采用ESWL、经皮肾镜取石术(PCNL)及经输尿管镜取石术。它的适应证是相对的,应根据各医疗单位的技术、设备等具体情况掌握。
2输尿管结石的保守治疗方法
保守疗法
输尿管结石的治疗方法1.大量饮水
增加饮水量可以降低尿内结石形成成分的浓度,减少沉淀成石的机会,促使小结石的排出,也有利于感染的引流。所以结石患者应养成多饮水习惯,保持每日尿量在2000~3000ml以上。
输尿管结石的治疗方法2.
控制泌尿系感染 结石、梗阻和感染在体内常形成恶性循环,故结石合并感染时,应在控制感染的条件下进行结石的检查和治疗。在感染尿内形成的常是磷酸镁铵结石。
输尿管结石的治疗方法3.
调节饮食 根据结石的成分决定防石饮食。尿酸结石应采用低嘌呤饮食,胱氨酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果蔬菜能使尿转为碱性,对防止尿酸和胱氨酸结石较好。肉类食物使尿呈酸性,对防止感染石较好。对磷酸盐结石可采用低钙,低磷饮食,同时服用氢氧化铝凝胶。含钙肾结石避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖,而采用高纤维饮食。
输尿管结石的治疗方法4.在肾绞痛发作时应首先解除痛苦 对剧烈的肾绞痛、腹胀、恶心及呕吐等的急症处理上,多数在输液,局部热敷,注射阿托品、吗啡或哌替啶后可以缓解。针灸及耳针均有止痛作用。注射消炎痛等对止痛效果较佳。
输尿管结石的治疗方法5.排石治疗
对任何成分大多数直径小于0.4cm的结石常能自行排出,直径0.4~0.6cm或个别达1.0cm的结石,表面光滑,无明显梗阻及感染症状者,经采用中西医结合疗法,有可能排出。
输尿管结石的治疗方法6.溶石疗法
①纯尿酸结石 用口服药物溶解效果较好。如有肾造口可用碱性药物溶解尿酸石,效果亦较佳。大量饮水保持每日尿量在3000ml以上,调节尿pH值至6.5~7.0,限制高嘌呤饮食,并服别嘌醇,可能将结石溶解。注意在使用别嘌醇时,应警惕其肾毒性,特别是对于肾功能不良者,应根据肌酐清除率来调整其剂量。②胱氨酸结石 用口服药物溶解结石及经肾造口,用药物溶解胱氨酸结石效果均较好。除日、夜定时多饮水,每日达3000~4000ml,低蛋氨酸饮食,碱化尿至pH值7.0~7.5外,还可采用D-青霉氨或Thiola。如用THAM-E或acetylcysteinebicarbonate直接冲洗,平均30d可溶解胱氨酸结石。③感染性结石的溶石 仅有少量报道;已有采用10%hemiacidrin及一种尿素分解抑制剂乙羟肟酸以及subysolutionG溶解感染石成功的报道。但溶石时可有感染扩散到全身的危险。④草酸钙及磷酸钙结石 迄今尚未发现有口服药溶石的可靠报道。
3输尿管结石的治疗方法的详细介绍
你了解输尿管吗?
输尿管正常是25到30公分长,并不是整条输尿管的管径皆一样大,有三个地方比较狭窄,由下而下分别是,肾脏出口处的输尿管、跨过骨盆腔上缘髂动脉及静脉的输尿管、输尿管进入膀胱处,也是结石较容易卡住的地方。
输尿管结石引发哪些症状?
输尿管结石病患通常会产生剧烈的肾绞痛,因结石卡住输尿管,肾脏的水份分就无法排出,肾荚膜会涨大撑开,进而引起腰部及腹部剧烈的疼痛。若结石卡在输尿管上段时,疼痛会在腰及上腹部,甚至传到?丸或外阴部;在中段时,疼痛通常在腰及下腹部;若在下端接近膀胱处时,疼痛除了在腰及小腹外,有时也会引起频尿、小便困难或解不出的症状。关于胆囊结石的治疗方法――胆囊切除术
输尿管结石的治疗方法:
通常输尿管结石患者,在二星期内有90%的人,在大量喝水后会自行排出;但是,有些人的结石却无法及时排出,造成肾脏水肿,久不处理时,会影响肾功能,甚至引起肾衰竭。或是剧烈肾绞痛时,药物仍无控制住病情时;或是引起尿路感染、肾脏发炎;或则有严重血尿时,都需要积极马上的手术治疗。
在经由X光、超音波检查,发现有结石在输尿管,且有发炎、尿路阻塞、肾绞痛及血尿不止等上述情形时,就可考虑手术,传统是以开刀手术,将石头取出后再把伤口缝合,但是伤口大,病人恢复较慢,目前较少使用。
现在输尿管结石的治疗方法大部份是使用输尿镜碎石术,经由尿道到膀胱,把输尿管镜放进输尿管中,找到结石后,利用气动式碎石机、超音波碎石机、水震波碎石机或者是雷射碎石机再将它击碎,让石头再自动排出体外。第二种常用的方法是体外震波碎石术,利用体外震波机,在X光或超音波的定位下找到输尿管结石的部位,再把石头击碎。但是对于比较顽强坚固或卡得很紧的输尿管结石,这种方法就比较没有效了。
对于那些卡得很紧的石头,并引起肾水肿的病患,因为体外震波碎石术不易将结石击碎,因此,我们首先要考虑的方法是输尿管镜碎石术,把石头推回肾脏,插个输尿管导管,再利用体外震波碎石术。如果结石卡在比较高位时,这时利用输尿管镜不好拿,而利用体外震波又不能击碎时,可以考虑做经皮肤肾截石术,经过皮肤、肾脏,把输尿管结石击碎后夹出。
这些方法不一定是单一使用,依病情来搭配治疗的,譬如:当结石无法利用体外震波击碎时,可以再利用输尿管镜来击碎石头,要是石头能在原地即被碎石,就不需要再利用体外震波来进一步碎石,要是不能原位击碎,可以推回肾脏后,再利用体外震波来碎石治疗。输尿管结石在目前而言是不需要开刀治疗,也不会留下任何伤口;除非是这二种碎石方法皆无效时,才需要手术治疗,而这类病患只占2%-3%而已。
温馨提示:以上就是提供输尿管结石治疗方法的介绍,大家对输尿管结石治疗有一定了解了吗,更多问题可以咨询我站外科在线专家,让专家为你解答。(
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