齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 郑玥
8月24日上午，日照市医保基金专项检查领导小组在市中医医院召开了检查工作进驻会议，全面启动医保基金专项检查工作。
会上传达了市委市政府和省局关于打击欺诈骗保、加强医保基金监管的要求，对医疗机构开展医保基金使用情况检查进行了部署、提出了目标要求，市纪委监委派驻第四纪检监察组、市卫健委、市医保局领导同志出席会议并讲话。
本次专项检查采取抽查方式，覆盖全市36家重点定点医疗机构和22家定点药店，重点是1月以来，纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医疗行为和医疗费用。定点医疗机构重点检查挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书、分解收费、超标准收费、串换项目收费、超医保支付限制范围用药、不合理诊疗、无指征住院等违法违规行为；定点零售药店重点检查医保卡套现、购买非医保消费物品、留存、盗用、冒用参保人员医保卡，为参保人员提供虚假票据报销等违规违法行为。
对专项检查发现的问题，将根据违约违规违法情形，依据相关规定进行协议处理、行政处罚，涉嫌犯罪的依法移交司法机关追究刑事责任。同时督促医药机构认真查摆存在的问题，制定整改措施，建立健全内控制度，规范医疗服务行为，提高精细化管理水平，确保医保基金合法合规使用。
为切实维护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，以来，市医疗保障局会同市卫健委等部门按照市委市政府和省局工作要求，统筹疫情防控和基金监管实际，把医保基金监管工作列入重要议事日程，召开了全市基金监管工作会议，开展了集中宣传月活动、医疗保障基金自查自纠、医保定点医疗机构违规使用医保基金行为专项治理等工作，配合省局在日照市开展了基金使用情况抽查，持续保持了维护医保基金安全工作高压态势，切实发挥了医保基金在疫情防控中的保障支撑作用。
下一步，市医疗保障局将继续会同相关部门加强医保基金监管，构建长效监管机制，实现基金监管全覆盖、常态化，保持打击欺诈骗保的高压态势，增强人民群众看病就医的获得感、幸福感、安全感。
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