近日，湖南郴州“大头娃娃”事件在引发社会关注，家长们那撕心裂肺的哭声，让人痛心不已。
黄哥坚持医学科普6年来，一直坚持让“家长少花钱，让宝宝少受罪”的育儿理念，牛奶蛋白过敏一直是我科普的重点内容，全国各地近20万家庭收益。
这几天我一直在想，如果湖南郴州这些家长们能关注我的微信公众号，是不是不会那么容易黑心商家忽悠？孩子们会不会少受那么多罪？
固体饮料和配方奶粉完全不同
固体饮料的标准和婴儿配方奶粉的标准完全不同，它有自己准入标准，不像婴儿配方标准那么严格，并不必须要求加入满足婴儿生长发育所需要的全部矿物质和维生素。好多固体饮料配方只有少量植物蛋白或动物蛋白，不一定含有维生素和矿物质等微量元素，千万不能将这种食品用来作为婴幼儿期的母乳代用品。
特殊医学用途的婴儿配方粉
特医奶粉不是药品，但它的要求跟药品一样，非常严格，因为它是在孩子疾病状态下，如对脂肪吸收不良、蛋白过敏或者代谢性疾病的情况下，满足特殊儿童的医学用途的奶粉，孩子面临什么特殊问题、缺乏什么特殊营养，就要提供特殊的配方，既要有蛋白质、糖、脂肪等宏量营养素，也要有维生素、矿物质等微量营养素，满足孩子生长需求。
当宝宝腹泻、体重不长时，许多宝妈会为宝宝选择奶粉问题感到困惑和迷茫，今天黄哥就和你聊聊这个话题。
黄哥经过仔细梳理，发现奶粉基本上分以下六大类。每一类都有各自的应用范围。
一
低敏配方粉
顾名思义，这种奶粉主要针对过敏的孩子。牛奶蛋白过敏，更确切地说，是对牛奶中的蛋白质过敏。
奶粉中含有36种以上的蛋白质，其中，主要是奶粉中的乳清蛋白和酪蛋白引起过敏。
牛奶蛋白过敏分为免疫球蛋白IgE介导速发型过敏反应，非IgE介导的迟发型过敏反应（血常规检查有嗜酸细胞增高），还有混合介导的过敏反应。
宝宝出现以下症状说明可能存在牛奶蛋白过敏可能：
皮肤症状：皮疹湿疹、风疹、进食后口唇眼睑水肿
胃肠道症状：反复腹泻、便血、频繁吐奶、便秘等消化道症状
呼吸道症状：经常喘息、反复咳嗽、流鼻涕等呼吸道表现等
其它症状：眼部瘙痒、不愿吃东西、生长发育迟缓等
低敏特殊配方奶粉分为2大类：
1、氨基酸配方粉（amino acid-based formula, AAF）
分为酪蛋白或者乳清蛋白配方粉；酪蛋白或乳清蛋白分别水解为氨基酸，这两种氨基酸配方粉是完全无过敏原的配方粉。
比如我们常用的安敏速（酪蛋白完全水解为氨基酸）、纽康特（乳清蛋白完全水解为氨基酸）等。
用途
对牛奶蛋白过敏的宝宝的诊断和治疗。
用于重度牛奶蛋白过敏的孩子。怎么算重度？严重营养不良和生长发育迟缓，反复腹泻，严重贫血等。具体需要到消化科门诊就诊。
使用氨基酸配方粉使用2-4周，需要及时门诊复诊，调整用量，指导辅食添加，对于生长过快或过慢的宝宝需要补充维生素D3或钙剂。大头娃娃就是光喝固体饮料，结果营养不良了，出现佝偻病等症状。
蛋白质水解越彻底，致敏性越低
2、深度水解配方奶粉(Extensively hydrolyzed fromula,eHF)
也分为乳清蛋白深度水解配方奶粉和酪蛋白深度配方奶粉。
乳清蛋白深度水解配方奶粉：包含15%~20%游离氨基酸，80%~85%短肽链，例如纽肽特、蔼儿舒、肽敏舒等。
酪蛋白深度水解配方奶粉：包含有50%的游离氨基酸，50%的短肽，例如安敏健。
用途
深度水解蛋白奶粉用于轻中度牛奶过敏婴儿的治疗；
重度牛奶蛋白过敏婴儿的后续过度治疗；
肠道功能障碍住院婴儿的肠内营养支持。
小贴士
对于怀疑牛奶蛋白过敏的孩子，先使用氨基酸奶粉2~4周，帮助牛奶蛋白的快速诊断，诊断率高达90%，比抽血查过敏源有意义多了。我在门诊不建议给小婴儿查过敏源，年龄太小，许多过敏物质没有接触过，没有形成免疫反应。
确诊牛奶蛋白过敏的孩子，通过医生的指导，选择合适的低敏配方粉使用6个月，能明显改善过敏症状，帮助追赶性生长。
二
部分水解蛋白奶粉（partially hydrolyzed protein formula, pHF）
通过高科技的蛋白水解工艺，把高致敏性的普通牛奶蛋白变成低致敏性的小分子蛋白质，从而可以减少宝宝过敏的风险。普通牛奶蛋白分解成了含10%左右、分子量3000~5000道尔顿的短肽。
用途
这种奶粉主要对轻度胃肠道过敏起预防作用，也可以用于过敏宝宝从低敏特殊配方奶粉向普通奶粉的过渡。
三
防腹泻奶粉
每100毫升牛奶中就含有大约4.5克的乳糖。乳糖在人的小肠内被乳糖酶分解为葡萄糖和半乳糖之后，才可以被吸收
婴儿通常都可以正常合成乳糖酶，因而可以消化吸收母乳中的乳糖。如果小肠内缺乏这种乳糖酶，大量未经消化的乳糖就可以顺利抵达大肠。大肠内的一些细菌利用乳糖发酵，产生大量气体，则会导致腹胀、腹泻，以及放屁、夜晚哭闹多等症状，原因有可能是乳糖不耐受。
无（低）乳糖奶粉就是我们常说的防腹泻奶粉，患儿家长常常与前面讲的抗过敏奶粉搞混。
用途：针对乳糖不耐受宝宝设计的奶粉
例如轮状病毒肠炎的小孩，乳糖酶缺乏导致继发性乳糖不耐受，吃奶就拉肚子，可以试试无乳糖奶粉或口服乳糖酶。
四
高能量奶粉
适用于：
体重不长的孩子：这类孩子胃肠道功能是正常的，但是经常生病，体重增长缓慢，可以选择这款奶粉。该奶粉能量密度比较高，最高可达到100Kcal/100ml。不过分年龄段，选择时需要看清。例如雅培小安素常用于1~10岁厌食、挑食的孩子，而纽荃星则用于1岁以下体重不增，特别是术后体质恢复。
早产/低出生体重儿：该奶粉能量密度高，渗透压低，适合早产儿娇嫩的肠道特点。例如雅培针对早产儿/低出生体重婴儿的NEOSURE、SSC81、SSC68、SSC81高蛋白配方奶粉。
五
针对特殊疾病奶粉
美国美赞臣Portagen中链脂肪酸奶粉（MCT）87%，针对胆管闭锁 乳糜胸、小肠淋巴管扩张患儿，不过目前国内没有上市，需要代购。
雀巢-IBD Modulen就是专为炎症性肠病病人研制：年龄大于5岁的克罗恩病人和成年病人。
纽迪希亚或者雅培出的一种不含葡萄糖、半乳糖的配方粉，针对先天性葡萄糖-半乳糖吸收不良患儿。
针对苯丙酮尿症等遗传代谢病的奶粉：例如能全特特殊氨基酸配方粉，用于苯丙氨酸代谢障碍的患儿。
针对癫痫儿童生酮饮食配制的奶粉：可儿康生酮饮食配方粉，针对1-10岁难治性癫痫患儿。
六
常规配方奶粉
该类是指市面上可以买到的婴幼儿配方奶粉，例如雅培、惠氏等，妈妈可以自主为宝宝购买。
湖南郴州“大头娃娃”事件让我非常心疼。特殊医学用途的婴儿配方粉的滥用触目惊心，恳请管理部分应该像抗生素一样能规范化管理，不要让黑心厂家、商家、医生有可乘之机，“踹寡妇门，挖绝户坟，吃月子奶，打瞎子骂哑巴”，这样的事还是不要做，否则会被老百姓的吐沫星子会淹死的。
参考文献
1.Vanderhoof J et al., Evaluationof an Amino Acid-Based Formula in Infants Not Responding to ExtensivelyHydrolyzed ProteinFormula. J Pediatr Gastroenterol Nutr. () 63(5):531-533.
2. Kneepkens CM, et al.Clinical practice. Diagnosis andtreatment of cows milk allergy.Eur J Pediatr. ;168(8):891-6.
声明：文章系个人经验总结，如有不妥，欢迎指正。里面提到产品名称只是举例。
如果觉得《郴州“大头娃娃”事件后 宝宝生病了 奶粉如何选择？这篇文章值得收藏》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
