瘫痪在床不能自理、大小便失禁、24小时需要照料……护理一位失能老人，对于任何一个家庭来说，都意味着巨大的身心压力。长期的照料失能老人严重影响家庭生活，对一般家庭都是难以承受的负担。如何解决失能老人的看病、养老？记者日前采访了解到，我市正在积极探索“医养结合”的发展之路，破解失能老人的养老困局。
案例 卧床多年的病人找到了“家”
昨天早晨7点15分，家住石岐区的陈老伯准时从家里出发，换乘两趟公交车前往火炬开发区海滨社区卫生服务中心，他要去探望正在住院的老伴。陈老伯的老伴肖婆婆今年66岁，患帕金森病了，前肖婆婆无法行走，开始卧床，出门要靠轮椅。这间她曾先后4次骨折，多次出入医院。
为了照顾老伴，陈老伯家里请了保姆，但是保姆的照顾还是有限，肖婆婆长了严重的褥疮，住院治疗了20多天不见好转。从去年5月份住进海滨社区卫生服务中心以来，经过七八个月的全面护理，肖婆婆的褥疮一天天好起来，精神状态也好了很多。陈老伯每天早上从家里赶到社区，陪护老伴2个多小时才回家。“这里的医养结合做得非常好，一般的养老院缺乏专业的医疗护理，而这里有专业的医生、护士、护工，一些失能老人、植物人在这里都被照顾得很好。”陈老伯说，医护人员每天5次给老伴鼻饲，每天要清理褥疮、输液、翻身、拍背、胃管、尿管护理、吸氧等。这些在家里没有专业的护理技术是不行的。
除了每天去社区看望老伴的2个多小时，其他时间要了解老伴的情况，陈老伯只需打开手机，关注该社区的微信公众号，点开护理日志一栏，老伴每天何时换尿裤、几点翻身、洗脸，生命体征如何都一目了然。
现状 社会失能人群逐年增加，谁来照顾？
据了解，火炬开发区海滨社区卫生服务中心大胆改革，于开始整合医疗资源，积极探索失能和半失能老年人的全托照护服务，逐渐摸索出一条适宜中山的养老模式。
“现在失能人群数量逐年增加，家庭负担非常沉重，而我们的床位有限。”该中心副主任黄春桃说，中心现有80张床位，现在已经住满了，仍然无法满足需求，现在外面排队等着入院的老人还有6、7个。
据相关数据统计，中山市户籍人口178万人，其中60岁以上人口28.06万人，占户籍总人口的15.76%。按国家和省的监测数据，我市70%以上的老年人患有慢性疾病，按统计学指标计算，中山市户籍人口中失能和半失能老人近6万人，这对整个社会和家庭的养老造成巨大压力。老年健康服务刚性需求非常大，对全市构建老年健康服务体系提出了严峻挑战。
黄春桃说，粤港澳大湾区背景下，中山还是港澳地区养老的理想城市。澳门地区预计除去居澳雇员，65岁老人所占比重将增加至15%左右；香港地区老龄化趋势严重，65岁以上老人所占比重已达13.65%。这些失能老人谁来照顾？普通的家庭和养老院都解决不了失能和半失能老年人的日常医疗护理需求问题。同时，医院成本高昂，全面转型做养老照护生存压力巨大。
“失能老人包括半失能老人、肿瘤和术后患者、植物人等，是养老和照护的难点，海滨社区卫生服务中心一站式解决老人的慢病治疗及生活照料问题，受到社会群众的欢迎。”黄春桃表示，社区卫生服务中心的护理中心、康复中心是失能和半失能老年人的最佳照护场所，有医疗保障、离家庭和亲人近、整体费用比大型医疗机构低等优势。同时可通过签约服务，建立家庭病床，提供上门医疗和护理服务。
出路 积极探索医养结合新型养老模式
据了解，近年来，我市不断促进医疗卫生与养老服务紧密对接和资源整合，积极探索，在医和养的结合上取得了较大成效。我市将为特定老年人设置家庭病床工作纳入了去年市政府工作目标管理，安宁疗护服务成为国家级试点城市，东凤医养融合点入选省医养结合试点，另外火炬开发区、石岐区、小榄镇、古镇镇、东凤镇等5个镇区被列为市级医养结合试点。
据了解，海滨社区卫生服务中心开发了“裕永医生”APP，吸纳消化发达地区的“互联网+医疗”经验，已成功建立起一套相对完善的居家监护养老服务体系。截至目前，“裕永医生”APP平台可提供血糖监测、血压监测、心电监测、睡眠监测等医疗可穿戴设备的24小时不间断监测，及时掌控居家老人的身体健康状况，并形成详细的健康数据库，让互联网真正成为家庭医生和居家病床管理的得力助手。
东凤人民医院近年来通过探索“公立医院+养老机构”的医养结合新型养老模式，致力于破解“治病不养老、养老不医护”的困局，努力推进医疗服务和养老服务相融合，已取得初步成效，目前，除接收19名本镇户籍五保老人外，还吸引了26名社会老人入住医养结合中心，其中失能、半失能老人24人。
黄春桃表示，目前很多失能和半失能老人因为费用支付的压力，选择居家养老方式，生活质量显著下降。如果政府家庭病床管理的采购服务名额能够分配到医院，医院采取医护人员上门服务和“互联网+养老”服务双结合的方式，将居家养老的医疗监护落实到位，则可以大大提升养老服务质量，并快速降低此类老人的住院医疗费用。
“普通社保虽然已开通，但针对有医疗需求的长期失能老人目前还是缺乏护理险制度。”东凤人民医院医养结合中心相关负责人表示，希望卫健部门牵头大力推进医养结合，建立多部门联动机制，出台鼓励、扶持政策。根据我市GDP增长比例，民政部门逐年增加养老投入。社保部门在没有建立护理险制度前，可建立统一的失能、半失能老人等级评价标准，设立失能、半失能、失智老人床位护理费，实现医疗资源与养老资源的互通。
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