誉方医管创始人兼首席咨询师:秦永方
2002年一场突如其来的非典,加速了医改推进,时过, 再一次的新冠状病毒感染肺炎疫情大灾凸显,对公立医院带来重大的冲击和挑战,必将推动医改进程加速。
1. 疫情对医院冲击和挑战
大疫大灾当前,医院一级备战,控制交叉感染,关停部分门诊和病区,加之各地防控措施,医院出现“三降两升”局面, 对医院提出严峻的冲击和挑战。
四降:患者就诊量下降、医院医疗收入下降、医院医疗收益下降、医务人员绩效下架;
两升:防控成本上升、医院运营成本上升
2. 引发绩效变革思考
思考一:患者就诊量变化对的影响;医院就诊患者量近期依然是下降趋势,就诊患者“趋利避害”,可择期的疾病,可能会延迟诊疗。患者就诊量下降,必然带来医院绩效核算的难点;
思考二:收入下降对医院绩效的影响;医院患者就诊量下降,直接影响的就是医疗收入的下降,政府对医院补偿的程度,影响医院绩效的发放金额;
思考三:医保支付制度改革对医院绩效的影响;患者就诊量下降,会阶段性带来医保基金结余,医保支付政策是否宽松,扣款、罚款是否下降,医保计算是否及时,支付结算率是否提高,影响医院绩效的发放;
思考四:居民收入水平对医院绩效的影响;疫情 大灾大难,对社会各方面都带来影响,居民收入水平如何,都影响到医疗消费;
思考五:成本管控对医院绩效的影响;面对收入下降,政府补偿具有很大的不确定性,医院面对成本驱动,如何精打细算,管控成本,挤出绩效空间,对医院绩效产生直接影响;
思考六:医改走向对医院绩效的影响;疫情大灾过后,医改走向,会更加强调“以人民健康为中心”,会更加强调公共卫生建设、强基层、推进医共体建设、强化医保付费引导、加强医院绩效考核等,对“以治疗为中心”的收入驱动模式,提出更大挑战,医院绩效必然受到医改政策影响;
3. 医院绩效模式更新迭代
疫情大灾,毫无疑问,会加速医改的推进,甚至可能成为公立医院改革的重要转折点,医院绩效模式也必然伴随着新医改更新迭代。
3.1 破除趋利性回归公益性
一系列医改新政剑指,破除趋利性回归公益性,医院绩效与收入挂钩的政策风险加大,绩效变革必然加快。
3.2 适应“以人民健康为中心”新时代
医院以“治疗为中心的”理念,面临“以人民健康为中心”新观念的挑战,医院绩效必然要围绕“健康中国”的实现转变。
3.3 强基层分级诊疗推进加快
强基层必然再次成为重强音,大医院“虹吸效应”面临挑战,提高基层医疗服务能力,筑牢医疗网底,大医院下乡支援基层将会成为绩效设计的重要一环。
3.4 顺应互联网以来时代到来
疫情大灾冲击,推动了网上咨询、网上医疗,加速了互联网+医疗的发展,医院绩效必然要面对,互联网绩效的设计应对。
3.5 符合医疗行业特点绩效模式确立
随着医改的继续深入,将在政府对公立医院绩效考核指挥棒推动下,在医保支付制度改革引领下,围绕价值医疗,符合医疗行业特点的效能积分模式迎来新时代。
总之,突发疫情,给人民带来大灾大难的同时,也是容易引发人们深度思考,医改的步伐不会停滞,将会迎来深化医改的新时代。
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