原创 刘健健哥说 健哥说心脏
近日新出炉的《中国心血管健康与疾病报告》指出，我国心血管病患病率持续上升，据估算，目前我国有3.3亿人患有心血管疾病，按照14亿总人口计算，差不多每4位国人就有一位患病。而如何让这些患者高质量地带病生存，成为了重要议题。
二级预防现状不容乐观
当一个人已经患上心血管病，再进行治疗，其目的就是控制病情和预防再次发生严重心血管事件，这在医学上称为“二级预防”。二级预防做好了，不仅能提高患者生活质量，还能降低心血管病的致残率和死亡率，减轻家庭和社会的负担。
在二级预防中，药物治疗是关键措施，主要包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂（药名上带有洛尔）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，药名上带有普利）或者血管紧张素受体阻滞剂（ARB，药名上带有沙坦）。虽然国内外权威指南都强烈推荐这些药物作为二级预防的基础用药，但目前我国心血管病患者的二级预防药物使用率并不理想。
最近一项对我国超过百万人群的研究显示，应该进行二级预防的患者，其中只有31.5%的患者服用抗血小板药物，11.0%服用他汀类药物，8.3%服用了抗血小板药和他汀类药物，而在冠心病患者中，β受体阻滞剂和ACEI或者ARB的使用率都约为10%[1]。
从这些数据可以看出，大部分心血管病患者并没有使用药物进行二级预防。而且研究还指出，二级预防较少使用抗血小板药物或者他汀类药物的人群集中在年轻人、女士、烟民、饮酒者、没有高血压或糖尿病的患者，以及那些已经确诊心血管病2年以上的患者。
二级预防从我做起
大家要知道，已经诊断冠心病的患者发生心肌梗死的危险性是没有冠心病患者的5～7倍，而有效的二级预防可以使冠心病死亡率下降47%[2]，因此，二级预防措施是非常关键和必要的。
让更多患者参与二级预防，需要医生和患者的共同努力。
从医生层面看，特别是社区医生需要加强对疾病规范化管理的认识，这样才能手把手地教育和指导患者进行二级预防，目前，制定和推广基层版指南、医生培训等措施有助于提高二级预防比例。
从患者层面看，需要提高健康意识，可以从医院宣传、医生宣教等渠道了解疾病的危害和二级预防的必要性，积极参与疾病的自我管理，把心血管疾病的二级预防落实到生活中去。
健哥说
据估算，我国目前有3.3亿心血管病患者，这些患者预防心血管病再发，也就是二级预防，尤为重要；
研究发现，我国心血管病患者二级预防药物的使用率非常低，仅三成患者服用抗血小板药物或者他汀类药物；
推动实施心血管病的二级预防，提高患者生存质量，降低心血管病死率，是医生和患者的共同责任。
今天内容讲完了，下期更精彩。
心脏健康知识就在《健哥说心脏》
我们下期再见。
参考文献
[1]Lu J, Zhang L, Lu Y, et al. Secondary prevention of cardiovascular disease in China. Heart. ;106(17):1349-1356. doi:10.1136/heartjnl--315884.
[2]Ford ES, Ajani UA, Croft JB, et al. Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980-2000. N Engl J Med. ;356(23):2388-2398. doi:10.1056/NEJMsa053935
主讲人：刘健
责任编辑：谭素贞
如果觉得《得了心脏病的你 为何不吃药？》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
