9日，济南召开市委市政府新闻发布会。记者从发布会上获悉：为严厉打击欺诈骗保行为，加强医疗保障行政部门与公安部门的协作配合，济南市出台了《关于建立协作配合严厉打击医保使用欺诈犯罪工作机制的意见》。
济南市医疗保障局党组书记、局长李文秀介绍，自去年以来，济南市已累计检查定点医药机构6292家次，暂停医保协议88家，解除医保协议24家，追回医保基金4836万余元。“下一步，我们将探索建立医保基金社会监督员制度，聘请一批关心医保事业发展、热心社会监督工作、有一定社会影响力医保基金社会监督员。”
李文秀介绍，根据《济南市医疗保障基金使用监督管理暂行办法》，对举报欺诈骗取行为、提供相关证据及线索的举报人，经查证属实的，按照有关规定进行奖励。举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结合，物质奖励按照举报线索中查实欺诈骗保金额的一定比例，最高奖励10万元。“目前，我们已奖励投诉举报人3人，兑现奖金10240元。”
值得指出的是，为了进一步规范和完善行政执法与案件查处和移送有效衔接，加强医疗保障行政部门与公安部门的协作配合，济南市公安局党委成员、副局长刘刚在发布会现场通报《关于建立协作配合严厉打击医保基金使用欺诈犯罪工作机制的意见》。
为严厉打击欺诈骗保行为，济南市医疗保障局正筹备建立由政府主导，发展改革、公安、司法行政、财政、卫生健康、市场监管、医保、税务、药监等部门参加的医疗保障基金监管工作联席会议。与公安部门建立协作机制，打击欺诈骗保联动机制。在执法检查时，发现违法行为涉嫌构成犯罪、需要追究刑事责任的，向公安机关移交，依法追究当事人刑事责任。
发布会现场公布了“空刷医保卡”“串换项目收费”“虚报服务费用”三起典型骗保案例。
三起案件分别为：济南立健大药房有限公司祥泰城店、济南鹏程阁大药房有限公司市中一明店、世得大药房鑫苑鑫店(三家药店)存在留存医保卡刷卡，为非定点医疗机构提供刷卡结算服务的情况。
济南市历城区中医医院将贴敷治疗(把药膏敷于背部、腰部等的穴位)，串换为灸法收取费用，将“白内障摘除术”手术串换为“白内障超声乳化摘除术”收取费用等违规行为。
济南立和中医医院开展长期护理的服务时，在登记上传收费的服务时间里没有为参保护理人提供护理项目。
（文章来源：大众报业）
(责任编辑：DF533)
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