6月29日，市民在东至县人民医院自助刷卡机取病历、打印检查报告。本报记者胡娅莉摄
6月28日下午4时许，东至县张溪镇塔石村村医沈俊在村医疗室，利用远程诊疗系统，向镇中心卫生院姚章胜医生报告村民冯末梅的病情：井塘村民组57岁的村民冯末梅因高血压引起头晕，来到村医疗室，寻求帮助。
“现在，村民有什么头疼脑热的，我看不准的，就利用远程诊疗方式，请镇中心医院帮助诊断，如果镇上还是看不了，他们会通过远程诊疗，请县医院帮忙诊断。”沈俊告诉记者，有了智慧医疗系统，村民看病不仅方便省事，诊断水平也大幅提升。“现在基本做到小病不出镇，大病不出县。”
智慧医疗，实现县、乡、村健康信息互通共享
去年，东至县将智慧医疗与家庭医生签约服务列入民生工程重点项目推进实施，在池州市率先上线智慧医疗系统。
“我们通过建立健康信息平台，在全县范围内构建‘互联网+医疗健康’服务模式，实现县域内县、乡、村健康信息互通共享一体化，让医生看病更准确、让村民看病更方便。”该县卫健委党组成员陈胜友向记者介绍说。
近年来，东至县积极探索“互联网+便民”服务，以基础资源信息、人口和计划生育信息、居民电子健康档案和电子病历四大数据库为基础，建设公共卫生管理、医疗健康服务、基本药物制度运行监测评价、卫生服务质量与绩效评价、人口统筹管理和综合管理等业务应用系统，逐步实现国家、省、市、县、乡、村六级健康信息互联互通。
该县通过打造全县健康信息平台，推出“健康东至”公众号，县内患者只需关注“健康东至”公众号，动动手指即可享受查找医院、绑定就诊卡、在线咨询医生、预约挂号、就诊指引、楼层指引、检查检验报告单查询、名医推荐、费用查询、诊疗支付等，从门诊到住院、从信息流到资金流、从医疗到健康的全流程导诊，获得诊前、诊中、诊后的全流程就诊服务。
“自公众号推出运行半年来，县域内电子就诊卡建卡152301张，线上就诊占比41.25%，门诊线上交易金额占比21.19%，住院线上交易金额占比27.84%，此项数据还在迅速增长，大大提升了居民就医及时性、获得感。”该县卫健委基层卫生科负责人张先安说道。
同时，该县依托互联网、人工智能、物联网、大数据分析等前沿技术，构建智慧就医、智慧诊断、智慧治疗、智慧病房、智慧后勤和智慧管理一体化的智慧医院体系，推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助、健康脱贫等一体化经办管理和“一站式”结算。
紧密型医共体，构建医疗保障新体系
“农村医疗人才匮乏，而群众对医疗、健康服务的要求越来越高，这就对我们提出了一个全新的要求，改革当前医疗体系势在必行。”陈胜友告诉记者。
6月底，东至县正式通过“紧密型县域医共体(总医院)建设实施方案”。这是一个全新设计的适合县域内医疗体制改革的新举措。
“紧密型医共体，就是整合县域内所有公立医疗机构，组建东至县紧密型县域医共体——总医院，乡镇卫生院也一同并入紧密型县域医共体内，优化医疗卫生机构布局和资源配置。”陈胜友介绍说。
据了解，东至县紧密型医共体建设，以县域内就诊(住院)率90%左右为目标，承担县域内城乡居民医疗保健服务、基层技术指导帮扶、突发公共卫生事件应急处置等职能；乡镇卫生院承担辖区内“50十N”种常见病、多发病基本医疗、基本公共卫生服务职能和任务，做好双向转诊和下转病人康复服务，开展慢性病管理；村卫生室着重做好门诊、导诊、签约服务和健康管理，以及疾病防控、健康教育等公共卫生服务。同时，紧密型县域医共体(总医院)建立远程会诊、远程影像、远程心电中心，通过信息化手段补齐基层医疗机构医疗服务的短板。
“改革就是以促进医疗资源下沉、推进上下转诊、分级诊疗为目的，打破县域内医疗卫生机构壁垒、破除行政层级分割，建立资源统一管理、医疗层级分明、专科特色明显、业务协同规范的紧密型县域医共体，推进现代医院管理制度的建立。”张先安介绍说。
东至县组建紧密型医共体(总医院)后，各基层医疗卫生单位保持机构设置和行政建制暂时不变、承担公共卫生服务的职能和任务不变、财政投入供给机制不变，形成“责权统一、分工协作”的紧密型医共体；向上与城市三级医院组建医联体和专科联盟，协作国内数家三甲医院作为轮训带教医院，形成县乡一体、以乡带村、上下联动、信息互通的新型健康医疗服务体系。
健康管理，满足群众健康服务新需求
“现在，只要有时间，我就会到村民家中，去寻访村民的身体健康状况，并录入村民个人电子健康档案，同时，引导村民养成良好健康的生活习惯。”沈俊告诉记者。
随着全县医疗体制改革的深化，东至县像沈俊一样的村医的工作性质，也发生了根本性的转变：由原来在村部卫生室坐诊看病，变成村民们的家庭健康服务员、管理员，农村患者的导医员。
近年来，随着群众对健康需求的不断提高，东至县探索由原来群众的生病看病向健康管理转变，通过建立村民电子健康档案，纳入个人体检信息、随访情况、医保参保情况及门诊、住院等诊疗结果，村民通过指纹录入和人脸识别进入个人健康档案系统，了解自己的健康状况；调整村医职能，将其转变为服务村民的家庭医生，对村民进行“全周期”健康管理。
“个人电子健康档案全面开放，我们通过引导居民体验‘互联网+健康’医疗服务，在‘健康东至’微信公众号上，手指一点就能搜寻到自己的所有健康信息。”张先安说道。
如今，东至县城乡居民可随时上网查询电子健康档案、家庭医生签约、慢病管理等健康服务信息，还可以在线咨询慢病专家，享受到适时、科学、合理的健康指导，有效提升了基本公共卫生服务质量和水平。截至目前，全县建立居民电子健康档案约44.6万人份，常住人口建档率为92.6%。
“我们将卫生职能前引，从追求医疗消费，转变为向群众提供健康服务，达到‘少生病、不生病、生小病’的目标。”陈胜友说道。-本报记者徐建
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