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【市民云解读】医保账户余额可购买商业保险 你知道吗?

时间:2022-08-17 02:29:39

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【市民云解读】医保账户余额可购买商业保险 你知道吗?

自1月1日起,上海市职工基本医疗保险的参保人可自愿购买商业医疗保险。上海市人民政府关于医保账户险相关文件

经过三年多的试点与数据沉淀,为进一步完善产品种类、覆盖更多职工医保参保人群,上海保险行业研发了两款健康医疗险新产品,为参保职工购买商业医疗保险提供更多选择。

一款是上海医保账户医疗保险。

另一款是上海医保账户意外伤害医疗保险。除此外,还有中国人寿专为无法购买传统健康险产品的肺结节人群设计的“肺安宝医保专病保险”。

加上原有的上海医保账户住院自费医疗保险和重大疾病保险,共5款保险产品。

这5款保险产品有什么区别?

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1.医疗保险,高保额(100万保额),高免赔(1万免赔额),保自费药。

2.意外医疗,保费极低,保意外产生的医疗,只保医保范围内的医疗费用。

3.重大疾病保险,首次罹患大病,确诊给付。

4.住院自费,无免赔额,住院自费医疗费用赔50%。

5.肺安保,无等待期,肺结节人士带病可保。

随申办市民云建议组合方式:

经济实用型:1+2+3(医疗保险、意外医疗、重大疾病保险)组合

中老年必备:1+3+4(医疗保险、重大疾病保险、住院自费)组合

肺病高危人群:1+3+4+5(医疗保险、重大疾病保险、住院自费、肺安宝)组合

参保方式

1、下载随申办市民云APP并完成实名认证;

2、首页搜索“医保账户险”,选择合适种类的保险进行参保。

5款保险产品详细介绍

01、上海医保账户医疗保险

保障对象

① 上海职保参保者;

② 历年医保个人账户余额≥首期保费;

③ 首次投保或非续保再次投保时年龄为16-65周岁。

保险期间、保险金额

① 保险期间一年;

② 保额100万元。

续保及其他

① 最高续保年龄为100周岁(含)。被保险人年满55周岁(含)后,投保人存在未续保本保险情形的,则最高续保年龄为75周岁(含);

② 本保险产品年免赔额为1万元;

③新保等待期为三十日。

保障聚集点

化解高额医疗费用,给个人及家庭带来的经济风险。投保与续保保费表02 、上海医保账户意外伤害医疗保险

保障对象

①上海职保参保者;

②首次投保或非续保再次投保时年龄为16-65周岁。

保险期间、保险金额

① 保险期间一年;

② 保险金额分为三档:5000元、10000元、30000元。

续保及其他

① 最高续保年龄为75周岁(含)。被保险人年满55周岁(含)后,投保人存在未续保本保险情形的,则最高续保年龄为65周岁(含);

② 本保险产品年免赔额为100元;

③ 本保障仅限承保一至六类职业人员,非范围内职业不能投保本产品。

保障聚集点

突发意外引起的医保范围内医疗费用支出投保与续保保费表03 、上海医保账户重大疾病保险

保障对象

① 上海职保参保者;

② 历年医保个人账户余额≥首期保费;

③ 首次投保或非续保再次投保时年龄为16-65周岁。

保险期间、保险金额

① 保险期间一年;

② 保险金额分为二档:10万元、20万元。

续保及其他

① 最高续保年龄为75周岁(含)。已患本合同所指的重大疾病的被保险人不再具有续保资格。被保险人年满55周岁(含)后,投保人存在未续保本保险情形的,则最高续保年龄为65周岁(含);

② 新保等待期九十日。

保障聚集点

重大疾病,确诊给付。为治疗、愈后生活提供经济保障。投保与续保保费表保险责任包含的45种重大疾病04 、上海医保账户住院自费医疗保险

保障对象

① 上海职保参保者;

② 历年医保个人账户余额≥首期保费;

③ 首次投保或非续保再次投保时年龄为16-65周岁。

保险期间、保险金额

① 保险期间一年;

② 保险金额分为10万元。

续保及其他

① 无最高续保年龄限制。投保本保险所有保单保险期间内,被保险人累积已从本保险获应获得的赔付金额已达到人民币20万元的不再具有续保资格。被保险人年满55周岁(含)后,投保人存在未续保本保险情形的,则最高续保年龄为65周岁(含)。

② 新保等待期九十日。

保障聚集点

减轻住院自费医疗费用负担。投保与续保保费表05 、国寿肺安宝特定肿瘤疾病保险

保障对象

在体检机构或医院进行过肺CT检查,且符合一定要求的个人;

投保年龄:28天—60周岁,最高可续保至65周岁。

投保人与被保险人关系:支付方式为仅使用银行卡,可为本人、配偶、父母或子女;其他支付方式仅可为本人。

保险期间、保险金额

① 保险期间一年;支持自动续保。

② 保险期间内,保险金额最高为20万元。可投保两份保险金额为10万元保单或购买一份保险金额为20万元保单。

续保及其他

①投保前所需准备的资料:包含从肺底到肺尖,连续完整序列的肺CT图像电子版资料,需求厚度至少≤2毫米,且分辨率≥512*512。

②续保条件:

1.投保人可于保险期间届满之前或在保险合同约定的交费宽限内申请续保,经保险公司审核同意后,向保险公司交付续保保险费,保险合同于保险期间届满的次日起延续有效一年。

2. 保险合同可按上述方式续保至被保险人年满六十五周岁后的第一个年生效对应日。

3.续保时无需再次上传肺部CT影像电子材料。

4.已患保险合同所指的肺、气管及支气管恶性肿瘤及肺、气管及支气管原位癌的被保险人不再具有续保资格。

保险费率备注:

1.未尽事宜,以产品条款为准;

2.上述费率表对应的基本保险金额为10万

支付方式续保:新保、续保支付方式一致。自3月上海全力推进“一网通办”服务以来,为提高市民的生活质量和幸福感,上海市政府部门不断地通过数据整合共享技术,推动“随申办市民云”APP线上线下业务流程的革命性再造。

如今,“医保电子凭证”的出现,将挂号、诊疗、缴费、取药这些就医流程贯穿成了完整的闭环,实现了医疗付费零排队。预计到8月底,“信用就医,无感支付”将实现全市公立医疗机构全覆盖,极大限度的减少了患者排队付费的等候时间。在不久的将来,“医保电子凭证”更有望突破地域限制,便利人们的看病行为。以后去医院看病,上海市民只需随身携带一部手机,打开“随申办市民云”APP,即可“一码”就医。点击下载→随申办市民云APP,领取你的医保电子凭证原标题:《医保账户余额可购买商业保险,你知道吗?》

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