红网时刻7月14日讯（通讯员 黄橙）近日，湖南省第二人民医院收治了一位因肺癌出现骨转移的患者。原来，湖南岳阳67岁的李爷爷从去年12月开始出现左侧肩关节疼痛，开始的时候，疼痛并不明显，李爷爷以为是肩周炎没有去医院做检查，自行贴了膏药，并在家里附近诊所做了理疗和针灸。
“最近，我感觉到左肩关节疼痛越来越厉害，晚上睡不好觉，甚至于，慢慢地左肩有点抬不起来。”李爷爷告诉医生。左侧肩关节的核磁共振报告显示左侧肩胛骨、锁骨远端骨质信号异常伴周围软组织肿胀，考虑骨转移瘤可能性大，建议进一步检查。
于是，李爷爷入住湖南省第二人民医院肿瘤科。住院后李爷爷做了全身系统检查，其中胸部增强CT发现左侧肺部有肿块，考虑恶性肿瘤，进一步在CT引导下行左肺部肿块的穿刺活检，病理诊断是肺腺癌。“肺癌出现骨转移则说明已经是晚期。”湖南省第二人民医院肿瘤科主任唐三元向家属解释道。这一消息对于李爷爷家里人来说无疑是一个沉重的打击，仅仅一个关节疼痛，检查出来却发现是晚期肺癌。
骨转移是恶性肿瘤常见的转移部位，肺癌多见，还常见于其他肿瘤如乳腺癌、肾癌、肠癌、前列腺癌及甲状腺癌等。“而骨转移灶一般主要发生在脊椎骨和骨盆，其次是肋骨、股骨和肱骨，像李爷爷这种转移到左侧肩胛骨的还是少见。”唐主任进一步解释，“疼痛是骨转移的主要症状，疼痛程度可以不一，但常常呈持续性，有些甚至可以伴有肢体麻木、肿胀及活动障碍，严重影响病人生活质量。而在临床中，医生和病人还需特别警惕的骨转移的一个严重的合并症是‘病理性骨折’。它主要是由于肿瘤引起骨质破坏，导致骨骼在正常活动或者轻微外力作用下即发生骨折。所以对于出现骨转移的肿瘤病人，在日常生活中一定要注意避免剧烈运动，避免扛、提重物。”
“一旦发现骨转移，除了积极治疗原发肿瘤外，还需针对骨转移进行一些特殊治疗。”唐三元表示,“放疗是治疗骨转移的一个很好的手段，放疗可以抑制或杀死肿瘤细胞，有效控制骨转移引起的疼痛，并且可以预防病理性骨折的发生。其次，药物上，双磷酸盐类药物可以抑制破骨细胞对骨组织的吸收，预防和治疗骨质破坏，定期使用双膦酸盐类药物，可以减轻疼痛、减少合并症。其他骨转移治疗手段还有放射性核素治疗，局部手术等等，具体治疗方案需要根据病人情况来选择”。
在详细查看了李爷爷的情况及检查资料后，唐三元为其制定了个体化治疗方案。李爷爷确诊后也没有灰心，在家人的鼓励下开始积极抗肿瘤治疗。通过每3周给予唑来膦酸护骨治疗，全身系统的抗肿瘤，大概两个月后李爷爷左侧肩关节疼痛已经明显减轻，左上肢活动基本恢复正常，目前肺部肿瘤也得到了较好的控制。
最后，唐三元提醒，骨关节疼痛是老年人的常见症状，一般常见的病因是骨质疏松、关节炎、痛风等，但同时也可能成为恶性肿瘤的首发症状，所以对此也不能疏忽大意，一定要积极就诊，明确病因。
来源：红网
作者：黄橙
编辑：易锐华
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