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导读：最近，一项发表于Morbidity and Mortality Weekly Report杂志的研究表明，与未患有慢性病的老年人相比，患有包括糖尿病在内的某些慢性病的老年人更容易出现严重的牙齿缺失，再次提醒临床医生不要忽视糖尿病与口腔疾病的密切关系。
口腔疾病看似小，其实关乎全身健康。龋病、牙周病、错颌畸形等口腔疾病是影响我国居民健康的常见病、多发病，不仅影响咀嚼、发音、容貌等，还与消化系统疾病、冠心病、糖尿病、脑卒中、呼吸系统疾病等全身系统性疾病有非常密切的关系。
糖尿病等慢性病或增加老年人群严重牙齿缺失风险
Parker及其同事对美国国家健康和营养检查调查中两个时间段内50岁以上成年人的数据（第一个样本纳入了1999年至间的6283名成年人，第二个样本纳入了至间的7443名成年人）进行了分析。
研究人员发现，于至间接受牙科检查的成年人中，无牙症、严重牙齿缺失和功能缺失的患病率分别为10.8%、16.9%和31.8%。此外，患有糖尿病、血糖控制不佳、类风湿性关节炎、哮喘、肺气肿、心脏病、肝病或卒中的患者，其严重牙齿缺失的患病率比那些没有这种情况的参与者高出至少50%。
糖尿病与口腔疾病关系密切
牙龈炎和牙周病是口腔科常见病、多发病，而牙周炎又被称为糖尿病第六大并发症，数据表明，糖尿病患者发生重度或难治性牙周炎的风险比非糖尿病患者增高2-3倍。因此，口腔疾病不容被忽视。
糖尿病患者牙周组织易发生感染，临床表现为牙龈肿胀充血、水肿、疼痛，牙周部位可发生牙周脓肿、牙周袋形成，并有脓性出血。糖尿病患者龋缘出现肉芽肿及牙周袋形成，牙周袋内可有积脓，随之牙齿周围齿槽吸收，导致牙齿松动、脱落。
血糖控制不佳，加重牙周疾病：糖尿病和牙周炎可以说是相互促进，糖尿病患者血糖控制不佳会增加牙周炎（尤其是重度牙周炎）患病率，当糖尿病患者血糖水平得到控制后，中性粒细胞功能随之改善，牙周有益菌增多，胶原合成增加，伤口愈合加快，牙周病变随之减轻。
牙周疾病影响血糖控制：小小牙齿疾病或可影响糖尿病患者血糖控制，有的糖尿病患者长期血糖控制不佳，除了饮食、运动治疗做得不到位之外，甚至口腔卫生也与之相关。当糖尿病患者伴发牙周炎时，由于慢性G菌感染，长期的毒血症及TNFFa的作用可使组织表面胰岛素受体数目减少，活性降低，导致胰岛素抵抗，从而使患者的血糖水平难以控制。有研究发现，之前血糖控制不佳伴有牙周炎的糖尿病患者，经过牙周治疗，包括龈下机械清创，口服强力霉素100mg/d，共2周后，糖化血红蛋白比治疗前明显降低。
糖尿病患者口腔疾病的防治
对于糖尿病患者的口腔疾病防治有一定讲究。由于两者相互影响，因此控制好血糖亦很关键。此外，要保持口腔环境清洁，去除局部刺激因素，如牙石、不良修复体、用口呼吸、食物嵌塞等。良好的口腔卫生有助于减少感染，患者应认真刷牙，使用牙线。
另外，糖尿病患者还要积极地按摩牙龈、做牙齿的保健，进而能够有效地加快牙龈血液的循环，促进代谢。糖尿病患者免疫力较差，如口腔颌面部发生感染较易扩散，因此对牙龈炎、颌面部感染等应积极控制，防治炎症进一步蔓延导致病情恶化，可在病原微生物检查的基础上选择合适的抗菌素，注意对症、支持治疗。
参考资料：
[1]/news/primary-care/2002/older-adults-with-chronic-conditions-at-higher-risk-for-tooth-loss.
[2]Parker ML, et al. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. ;doi:10.15585/mmwr.mm6921a1.
[3]王航赛,蔡婷婷,曹梅娟.糖尿病与口腔健康问题一体化管理的研究进展[J].护理与康复.(4):34-36.
[4]段海燕.糖尿病与牙周炎的关系[J].国外医学.口腔医学分册,1998(6):329-331.
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