厦门网-厦门晚报讯 糖尿病大军里，有一支“后备小分队”特别易被忽视，那就是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是指怀孕期发生的不同程度的糖耐量异常，一般情况下，多数妊娠糖尿病患者会随着宝宝的出生而自然恢复正常，但约5%的糖妈妈生完孩子后，未科学饮食和运动，成为糖尿病高发人群，并最终变成糖尿病患者。
记者/何崇梅漫画/小牛
案例
从准妈妈到糖妈妈，从喜悦到焦虑
38岁的燕子有了二胎，全家人很激动也很细心照顾着她的饮食，想吃什么做什么。那段时间燕子就只想吃面食，家人每餐变着花样给她做面点。
当她怀孕24周做糖耐量筛查产检时，空腹血糖值为6.9毫摩尔/升，口服葡萄糖后，1小时和2小时的血糖值均出现超标。产科医生诊断为妊娠糖尿病，并提醒她，高血糖状态增加围产期母婴各种不良事件和死亡率，包括胎儿在宫内发育异常，新生儿畸形、巨大儿，以及加大新生儿低血糖发生的风险等。
这个结果令燕子犹如坐过山车，从准妈妈的喜悦变为糖妈妈的焦虑，令她不解的是“我怀一胎都没事，二胎怎么就升级为妊娠糖尿病了？”
厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科主任医师李学军告诉她:“妊娠中晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,如胎盘生乳素、雌激素、孕酮等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降,为维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能正常代偿这一生理变化，而使血糖升高，出现妊娠糖尿病。”
“特别是一些高龄孕妇、既往有糖耐量减低者、有巨大胎儿史者及父母双方均有糖尿病史的孕妇，都是糖尿病的后备军。”
担忧
5%的糖妈妈会发展成为糖尿病
李学军安慰燕子，不用焦虑，目前看你的血糖波动还不算特别大，可以先通过严格的饮食计划和运动，争取使血糖得到满意控制。
燕子非常担心两个问题，一是如果血糖仍然控制不下去怎么办？二是从此自己是否会成为真正的糖尿病患者？
解放军174医院内分泌糖尿病科主任医师黄昭穗认为，这个担心也是许多糖妈妈焦虑的问题，特别目前进入二胎高龄产妇的高峰，这个人群的血糖管理很重要，如果准妈妈发现自己的血糖异常并升级为糖妈妈后，饮食和运动控制一周后血糖仍不达标，就要遵医嘱服药了，比如帮助糖妈妈增强胰岛功能，补充一点胰岛素等，当然这些药物对胎儿都是相对安全的。
糖妈妈产后能否甩掉糖尿病帽子？黄昭穗说:“妊娠糖尿病患者在妊娠结束后不一定会得糖尿病，也就是说，多数产妇分娩后血糖会逐渐恢复正常，有自愈的可能，但有一点很重要，那就是一定要在产后6-12周再行糖耐量试验，这个时间点的重新评估是一个关键点。如果产后6周血糖控制不正常，也许会发展成名副其实的糖尿病患者并遗憾终生。”李学军说:“孕期血糖水平升高的妇女如果在产后不努力去重塑自己的生活方式,那么每年她们中大约5%的人会最终发展成为糖尿病。”
应对
管住嘴迈开腿，把体重降下来
两位专家都强调:防止产后转化成“糖友”正规军，最好的方法就是通过健康合理的饮食和长期坚持锻炼,把怀孕期间增加的体重在产后统统减下来,并保持下去。
燕子和家人觉得好纠结:“产后坐月子需要大补，怎么兼顾大补后体重不增血糖不升？”
厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科营养医师郑欣认为，糖妈妈孕期合理控制血糖，通常产后血糖也会恢复正常，但这些人群是Ⅱ型糖尿病的高危人群，有三分之一的糖妈妈在5年之内会发展为Ⅱ型糖尿病，所以产后也不能放松警惕。
郑欣认为:“不要暴饮暴食，摒弃中国传统坐月子的习惯，不能让产后血糖不降反升。我国有些地方往往给产妇提供大量鸡蛋、鸡鸭等动物性食物和红糖、红枣等高糖分食物，而完全不吃蔬菜水果，品种过于单一，饮食结构很不合理，容易造成血脂异常，总热量超标。”
“蔬菜和水果是每天都应该适当摄入的，这两类食物不仅可以缓解糖妈妈产后容易出现的便秘情况，利于乳汁分泌和婴儿的生长发育，其中富含的膳食纤维还对于平稳血糖有一定帮助。”
链接
三个标准确诊
妊娠期糖尿病
根据国家卫生计生委开始采用的妊娠期糖尿病诊断新标准:一般认为，空腹血糖(≥5.1毫摩尔/升)、服糖后1小时血糖(≥10毫摩尔/升)、服糖后2小时血糖(≥8.5毫摩尔/升)，3个时间点中的任何一个高于标准，即可确诊妊娠期糖尿病。
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