咳嗽无痰,胡总和是痰极少不易排出的现象,常称为干咳(dry cough),这是临床比较常见的症状,病因复杂多样不容易被诊断,而且长期干咳也会影响我们的正常生活。那么我们要如何检查久咳无痰的病因,以及如何处理相关症状呢?正常人偶尔的干咳一下或者是偶尔的打一个喷嚏这是一个正常的保护性性反射动作,通过咳嗽可以排除吸入气道内的尘埃、排除气道产生的呼吸道分泌物,从保持呼吸道畅通无阻,起到气道自净的作用。
而出现反复咳嗽咳痰或者是久咳不愈则是疾病的表现,引起咳嗽咳痰最为常见的原因当属呼吸系统病变当中的呼吸道感染,比如:咽喉炎、哮喘、肺结核、细菌病毒真菌等病原微生物引起的肺部感染。
其他的引起咳嗽咳痰的原因还有胸膜炎、自发性的气胸等胸膜疾病,二尖瓣狭窄或者是各种原因所导致的急性肺水肿或者是肺淤血、肺栓塞等心血管类的疾病,脑膜炎、脑炎、寒冷刺激皮肤等。
而且干咳或者刺激性咳嗽主要见于咽喉发炎、喉部长肿瘤、支气管炎、支气管受到压迫、异物吸入支气管、支气管和肺部长肿瘤、胸膜病变、二尖瓣狭窄、原发性肺动脉高压和支扩。
可以采取的相关检查手段:
对于长期干咳的患者而言,由于无痰做细菌培养,获取直观明确的致病菌结果是比较困难的,因此需要采取其他检查方法排查可能的病因。
对于此类的患者而言,建议到正规医院的呼吸科就诊咨询,通常都会采取:血常规、痰涂片、痰细菌培养、胸CT、过敏原检查等。
尤其是在就诊的时候需要详述病史,比如:咳嗽的季节性、咳嗽时间规律、有无哮喘病史、心衰病史、有无发热、胸闷、胸痛、胃不适等相关的症状,帮助医生诊断病因。
如果常规的检查,比如:血常规、胸CT都没有什么异常,而患者仍然干咳难以控制,则要进行一些特殊检查。
比如:抽静脉血查支原体抗体IgG、IgM,以排除支原体肺炎;做外周血嗜酸性粒细胞计数或者是痰涂片找嗜酸性粒细胞,排除过敏刺激性的咳嗽;
食管PH监测,以排除食管反流;纤维支气管镜,排除气管病变,及其他的特殊检查排除肺结核、寄生虫等。
干咳的治疗原则:
1、首先需要排除肿瘤、组织病变等恶性疾病,再积极地寻找原发病,因病施治以免延误病情。
2、改善居住、生活环境,经常开窗通风,换季外出佩戴口罩,避免吸入花粉等植物过敏原。
冬季需要注意保暖,避免猛然吸入冷空气刺激气道。室内做卫生佩戴口罩,防止吸入被褥粉尘。不要在室内摆放多肉、花草等植物,防止吸入真菌孢子以及植物过敏原。
3、戒烟限酒,少吃刺激性的食物,多吃蔬果,喝白开水或者淡茶,少喝饮料、浓茶。
4、 适度增强锻炼,比如:散步、快走、游泳,增强抵抗力。
如果持久剧烈的咳嗽影响到了正常的生活工作,在不加重病情或者不会导致病情蔓延的情况下可以考虑镇咳治疗,同时需要积极的寻找病因诱因,并去除之。
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