考核急诊科人员紧急调动、院前,院内急救救治、与转运;考核核心制度落实、病情汇报、医护沟通、患者身份识别、病人交接流程、口头医嘱执行流程等医疗安全的重要环节,检验可行性及实操性;提高急诊科医护人员对出现化学中毒患者的应急处理能力,自我防护能力,熟练掌握急性化学中毒急处理流程,配合抢救以及转运过程和与病房的交接等。
演练过程
6月12日,五莲县人民医院进行急性化学中毒抢救演练。整个过程紧张有序。急诊科接到院前急救人员的电话,说某生物有限公司1工作人员掉进废旧沼气池内约20分钟,其中主要成分为硫化氢,请医护人员做好防护,马上转运到五莲县人民医院救治。请医护人员做好防护,做好抢救准备。”
紧接着科主任,护士长立即安排门诊护士,抢救医生、抢救护士穿好防护服,备好温水,准备平车,急救物品及药品,准备接收病员。14点40分,120救护车到达急诊科,门诊护士,抢救护士,将患者推至红区抢救室。
“立即现场温水洗脱,吸氧,建立静脉通道。”
抢救医生对患者进行病情评估,患者中年男性,意识模糊,躁动不安,呼吸急促;双侧瞳孔直径约3mm,对光反射迟钝;双肺呼吸音粗,闻及湿罗音。监测血压140/80mmHg。
立即心电监护。患者躁动不安,立即给予丙泊酚3ml静脉推注,患者进入镇静状态。
心电监护示:血氧饱和度80%。患者口唇紫绀,呼吸困难,立即行气管插管,吸痰,吸出大量粘性分泌物,患者血氧饱和度维持在90%
立即给予地塞米松10mg静脉推注,呋塞米20mmg静脉推注。患者血氧饱和度上升至92%。
复测血压示:140/80mmHg。心电图示:窦性心动过速,心率120次/分
医生下达口头医嘱:“抽静脉血,查心脏标志物;血常规、凝血四项、肝肾功;抽动脉血,查血气分析。”经查,心脏标志物,血气分析均显示无明显异常。
评估患者生命体征示:血氧饱和度95%,心率105次/分,呼吸22次/分,血压140/70mmHg。目前患者具备转运条件,联系重症监护室进行下一步诊治。填写转运交接记录单,电话通知急用电梯,电梯已备好。准备转运。
转运中,严密观察患者的病情变化:转运中护士应全程陪同,始终站在患者头侧,随时严密观察患者的意识瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化,重视患者的主诉,及时发现问题,及时处理。
到达目的地,护送人员与病房护士一起将患者搬至病床,做好交接,交接内容采用转运交接记录单,交接内容包括:基本信息、病情、检查项目、化验项目、过敏试验结果、输入药物情况、各种管道在位情况、皮肤情况等,双方科室交接人员签名。经过紧张有序的配合,病员转运交接完毕,所有人员已经返回,处理用物,本次演练结束。
演练总结
急诊科赵龙书主任对此次应急演练作出评价:今天我们接受了急性化学中毒事件应急考验,科内启动了护理人急性化学中毒预案,院前,院内急救,虽然工作开展紧急,但是有条不紊,进展顺利,院内准运与交接流畅,保证了患者的安全。抢救患者洗脱到位,抢救措施到位,医护人员防护到位。
通过此次演练,充分体现了五莲县人民医院急救人员在急诊急救过程中,应急能力强,职责分工明确,操作熟练、物品准备充分,全部人员防护到位;急救意识强;协调组织准确、高效。
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