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周五上午，老周来复查，他是一个月前做完支架，出院时，特意交代一定要来复查，怕药物出现副作用。老周一个月前因为急性心肌梗死，放了支架，长期服用阿司匹林和阿托伐他汀。阿司匹林会引起出血，这个常识大多数人都知道，但阿托伐他汀也会引起副作用，这个您知道吗？这也是为什么让老周第一个月必须来复查的原因，只有药物没有出现副作用，我们才敢让患者继续服用，那么这个阿托伐他汀到底有什么副作用呢？
最终复查，老周血脂达标，血糖正常，肝功能正常，肌酶正常，所以嘱咐老周继续服药，半年后再来复查。
可是同一天，来的吴先生就没有这么听话，吃了一年他汀，一直没有来复查，最近觉得全身没劲才来医院复查，一查肝功能，转氨酶都840了，正常值是40，足足高出了20倍；王医生问吴先生，上次啥时候复查的，怎么肝功能出现问题了，吴先生说从来没复查过，也没啥不舒服，就没来。王医生建议他赶紧先把他汀停掉，并且找个消化科医生看看，看是否需要配合别的治疗。
同样是吃着他汀，听医生的话，按时复查，就是安全的，不听医生的话，不按时复查，就有很大的风险。
阿托伐他汀是调节血脂的药物，属于第三代他汀，能够降低胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，能够升高高密度脂蛋白。从而起到控制血管内斑块加重，稳定心血管狭窄的作用。同时阿托伐他汀能够稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓，预防心肌梗死，这就是阿托伐他汀的主要作用。所以对于高胆固醇血症已经明确的心脑血管疾病的患者，一般都需要长期服用他汀，但他汀这种药物，有潜在副作用，所以，我们要在服用第一个月，半年，以后每年复查，尤其第一个月更容易发生药物副作用，我们必须叮嘱大家按时复查。
复查的项目及目的，是要查看:
第一、肝功能
因为他汀是通过抑制肝脏的酶，从而减少产生更多的胆固醇及低密度脂蛋白，所以长期服用他汀，可能会造成肝功能异常，这种副作用更容易在服用的第一个月出现，所以第一个月要复查肝功能。如果转氨酶升高3倍，那就需要减药或停药。但大家也不必过度担心，一般情况，他汀引起的肝酶升高，随着减药或停药，肝酶都会恢复正常。
第二、血糖
长期服用他汀可能会引起血糖升高引起新发糖尿病，所以要定期复查血糖。如果血糖升高要按照糖尿病正规治疗。
有人会问那发生糖尿病不是也会增加心脑血管疾病吗？没错，糖尿病也会引起心脑血管疾病，但这就是个几率问题，毕竟他汀引起的糖尿病是少数，相比较而言，他汀能减少更多的心脑血管疾病，所以即使发生血糖升高，也不能随便停药，而要正规治疗糖尿病。
第三、肌酶升高，肌肉损伤，甚至肾衰
长期服用他汀，可能会引起肌肉疼痛，乏力等肌肉损伤，严重的情况下会导致肌肉溶解，甚至肾衰死亡，所以一定要监测肌酶，同时发现肌肉疼痛或乏力要复查肌酶。
第四、血脂
我们服用他汀的目的是看血脂是否达标，尤其是心脑血管疾病的患者要看低密度脂蛋白是否达标，低密度脂蛋白要低于1.8，而不是低于3.4那个化验参考值。只有低于1.8才能最大程度降低心脑血管疾病的风险。
药物都有两面性，能治病，也能致病，所以一定要听医嘱，按时复查，以免酿成大祸！
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