怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。
【名医简介】
许叔微(1079~1154),字知可,号白沙,又号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,宋代杰出的医学家、研究和活用《伤寒论》之大家、经方派创始人之一,曾任徽州、杭州府学教授、集贤院学士,人称许学士。许叔微心慈近佛,志虑忠纯,遇事敢言,为人豪爽,弃官归医,终享“名医进士”之誉,百姓奉为神医。着有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》、《普济本事方》、《普济本事方后集》传世,另着《活法》、《辨类》、《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。
【医案】
许叔微淬半碗姜汁入一附子再合丁香粟米治疗30年反胃案
一妇人,年四十余,。
久患反胃,面目黄瘦,历三十余年,医不能效。
脾俞诸穴,烧灸交遍,其病愈甚。
服此药顿然全愈;服至一月,遂去其根。
方名附子散。
用附子一枚,极大者,坐于砖上,四面煮火,渐渐适热,淬入生姜自然汁中。再用火逼再淬。约进生姜汁半碗,焙干入丁香,每服二钱。水一盏,粟米少许同煎七分,不过三服瘥。
本案引自(《续名医类案》)
【评析】
本案反胃日久,面目黄黑,病属脾肾阳虚而致,妙在附子的特别炮制法。附子、生姜汁、丁香温补肾阳,使其肾阳复而能腐熟水谷,反胃自愈。
【反胃简介】
反胃是指饮食入胃,宿谷不化,经过良久,由胃返出之病。《金匮要略》称为胃反。《太平圣惠方・第四十七卷》称为“反胃”。指出:“夫反胃者,为食物呕吐,胃不受食,言胃口翻也。”后世也多以反胃名之。本病的病因多由饮食不当,饥饱无常,或嗜食生冷,损及脾阳,或忧愁思虑,有伤脾胃,中焦阳气不振,塞从内生,致脾胃虚寒,不能腐熟水谷,饮食人胃,停留不化,逆而向上,终至尽吐而出。如《景岳全书・反胃》所说:“或以酷饮无度,伤于酒湿;或以纵食生冷,败其真阳;或因七情忧郁,竭其中气。总之,无非内伤之甚,致损胃气而然。”治疗原则在于温中健脾,降逆和胃。若反复呕吐,津气并虚可加益气养阴之品;日久不愈,宣加温补肾阳之法。
【作者寄语】
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