【医学教育网整合原创，转载授权】
消化性溃疡是历年内科主治医师考试会涉及的重要考点内容，为了帮助各位考生在冲刺阶段及时巩固，医学教育网为大家整理消化性溃疡考点汇总信息如下，赶紧收藏吧！
问题一：消化性溃疡的病因与发病机制
pH
胃酸和胃蛋白酶
Hp
HP感染（最主因）慢性胃炎亦是
非甾体药
可诱发消化性溃疡
其他因素
吸烟,遗传,急性应激,胃十二指肠运动异常
损伤粘膜的侵袭力
胃酸/胃蛋白酶、微生物，胆盐、胰酶、药物、乙醇水杨酸，保泰松,吲哚美辛等
粘膜防卫因子
粘膜屏障、粘液HCO3-盐屏障、粘膜血流量、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子
壁细胞
数量↑或对刺激壁细胞泌酸的敏感度↑
受体增多
乙酰胆碱受体，组胺和H2受体，促胃液素受体
酸分泌驱动性↑
酸分泌的抑制↓
胃酸反馈性抑制机制的失灵
问题二：十二指肠溃疡与胃溃疡的病理鉴别
医学教育网通过表格总结十二指肠溃疡（DU）与胃溃疡（GU）的病理鉴别如下，快来学习吧！
十二指肠溃疡（DU）
胃溃疡（GU）
因素
侵袭因素增强为主好
保护因素减弱为主
部位
好发球部前壁
胃角和胃窦小弯侧
病理变化
·边缘光滑，底部洁净，由肉芽组织构成，表面覆盖有灰色或灰黄色纤维渗出物
·愈合期可见上皮细胞增生、肉芽组织纤维化、瘢痕形成，周围黏膜皱襞集中
问题三：十二指肠溃疡与胃溃疡的临床表现
十二指肠溃疡
胃溃疡
年龄
30岁左右、男性多
40-50岁、男性多
疼痛的节律性
餐后延迟痛（3-4小时）饥饿痛,空腹痛,进食后缓解,伴夜间痛疼痛-进食-缓解
不如DU明显,餐后0.5-1小时即痛,进食不缓解.进食-疼痛-缓解
压痛
剑突与脐中间，偏右
剑突与脐之中，偏左
抗酸
明显，可镇痛
疗效不明显
癌变
无
<1%
问题四：检查消化性溃疡的方法有哪些？一表总结！
胃镜+活检
首选
X线钡餐
龛影—直接确诊价值；十二指肠球部激惹和球部变形、胃大弯侧痉挛切—间接征象
HP检测
侵入性
快速尿素酶实验、组织学检查、Hp培养
非侵入
13C/14C尿素呼气试验特异度敏感度高（首选）、粪便幽门螺杆菌抗原检测、血清IgG抗体检测（不可确诊）
X线钡餐检查
溃疡的X线征象有直接和间接直接征象是龛影(具有确诊),
间接征象包括局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部激惹及球部畸形。它只是提示有溃疡，但是不能确定诊断。
问题五：消化性溃疡的诊断是什么？如何鉴别？
一、诊断：临表+胃镜&钡餐
二、鉴别诊断(主要胃癌鉴别)
胃溃疡
胃癌
年龄
中青年多见
中年以上居多
胃酸
正常或偏低，无真性缺乏
真性胃酸缺乏
溃疡
多＜2.5cm
可＞2.5cm
X线
龛影壁光滑
龛影边缘不整齐,僵硬,中断
内镜
圆形或椭圆形,底部平滑, 周围胃壁柔和,皱襞向溃疡集中
边缘呈结节状隆起;周围皱襞中断;胃壁僵硬、蠕动减弱
问题六：重点！消化性溃疡的治疗措施
目的
消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症
一般治疗
生活有规律，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律，戒烟、酒
药物
根除幽门螺杆菌，抑制胃酸和保护胃黏膜
质子泵抑制剂+两种抗生素
胃粘膜保护剂——硫糖铝、枸橼酸铋钾（保护胃黏膜+抑制HP）和前列腺素类药物
手术
急性穿孔、幽门梗阻、大出血和恶性溃疡等
外科主治、妇产科主治、儿科主治、全科主治、口腔主治、中医内科主治、药学职称、中药学职称、检验职称、内科|心血管内科主治，准备考这些科目的考生赶紧了解一下吧！
想要了解课程，长按下方二维码识别
我就知道你“在看”
如果觉得《必须掌握的高频考点！消化性溃疡知识点大汇总一文解决（内附表格）》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
