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中医对肩周炎如何辨证论治_肩周炎的检查_肩周炎最佳治疗方法

时间:2021-01-14 23:57:45

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中医对肩周炎如何辨证论治_肩周炎的检查_肩周炎最佳治疗方法

肩周炎是一种以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。,肩周炎多为单侧发病,左侧较右侧多见,少数病人可风双侧同时发病。好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重退变的年龄相一致,肩部有损伤史或曾经有局部外固定史受寒史、偏瘫史,也有无任何诱因而发病者。那么中医对肩周炎如何辨证论治?请看下面。

1肩周炎最佳治疗方法

经常劳动做家务的人很容易得肩周炎,因为他们的整个手臂包括肩部都在不停活动,而且动不动就会有些过度。长期处于这种紧张、劳累状态,肩部就容易损伤。因此一定要注意劳逸结合,每次劳动的量要适度,不要给肩部太大的压力。

无论是伏案写字,或者是对着电脑操作,还是低头做手工,都要讲究一个正确的姿势。如果姿势不正确,我们的身体就会处在一种很别扭的状态,久而久之,就会出现很多毛病,像腰椎间盘突出、生理曲度消失等等,肩周炎也是。所以不管做什么事情,都要采取一种对身体最为舒服和恰当的姿势,这样就能够有效预防肩周炎等疾病的发生。

平时不要用力拉扯自己他人的手臂,或是胡乱抡甩。以防造成肩部的拉伤。假如不小心有受伤,也要去医院进行正规治疗,不要延误。

肩周炎的早期,可以去医院的理疗科进行推拿理疗,使用红外灯照射。

疼痛明显且局限于某一处时,可以局部打封闭,注射激素缓解疼痛,常用的有强的松。

没有得肩周炎时要控制活动量,得了肩周炎时倒要提倡活动,在不会引起肩部疼痛的前提下,每天都应当坚持进行肩周运动,比如尽可能地伸手摸高,两手放后背努力去勾手指等等,努力使粘连的关节内外能够活动开来。

2中医对肩周炎如何辨证论治

中医临床上一般把肩周炎分为以下四型:

(1)风寒侵袭

主证:肩部疼痛较轻,病程较短,疼痛局限于肩部,多为钝疼或隐痛,或有麻木感,不影响上肢活动,局部发凉,得暖或抚摩则痛减,舌苔白,脉浮或紧,多为肩周炎早期。

主证分析:体虚之人,肌肤卫阳不固,复因汗出当风,风寒趁虚袭于肌肤经络,痹阻于肩部,使肩部气血运行不利,不通则痛,故见肩部疼痛,局部发凉,因病程短,风寒仅袭肌表,故其痛较轻。苔白脉浮或紧均为寒邪在肌表之征。

治则:祛风散寒,通络止痛。

方药:蠲痹汤加减。

羌活10g,独活10g,桂枝10g,秦艽10g,海风藤15g,桑枝10g,当归10g,川芎10g,木香10 g,乳香10g,甘草6g。

方解:方中羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝等祛风散寒,化湿通络;配以当归、川芎、木香、乳香活血理气,并能止痛;甘草调和诸药。诸药共奏祛风散寒、通络止痛之功。寒胜者加制川乌、细辛;风胜者,重用羌活,再加防风。

(2)寒湿凝滞

主证:肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射,昼轻夜甚,病程较长,因痛而不能举肩,肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍减。舌淡胖,苔白腻,脉弦滑。

主证分析:年老肝肾亏虚,正气不足,或因冒雨涉水,睡眠不当,外界寒湿之邪侵及,滞留局部,日久寒湿内结,致使局部经脉闭阻,故见局部疼痛,麻木;寒凝邪实,故疼痛剧烈,畏寒;湿性重着,故有沉重感,得温则痛稍减。舌淡胖,苔白腻,脉弦滑均为寒湿之征。

治则:散寒除湿,化瘀通络。

方药:乌头汤加减。

麻黄10g,制川乌12g(先煎),白芍15g,黄芪30g,全虫12g,羌活12g,细辛6g,甘草6g。

方解:方中的制川乌、羌活、细辛、全虫温经散寒,除湿通络止痛;用麻黄散外寒表湿;芍药、甘草缓急舒筋;黄芪益气固表,并以此缓和麻黄、乌头之性,以防伤正气。诸药配伍,使寒湿之邪微汗而解,邪去而又不伤正,以达温经散寒,祛湿止痛之功。

(3)瘀血阻络

主证:外伤后或久病肩痛,痛有定处,局部疼痛剧烈,呈针刺样,拒按,肩活动受限。或局部肿胀,皮色紫暗,舌质紫暗,脉弦涩。

主证分析:外伤内挫,局部经络损伤,气血逆乱;或久痛入络,血脉瘀阻,故见局部疼痛剧烈,呈针刺样且有定处,拒按,或肿胀。皮色紫暗,舌质紫暗,脉弦涩均为血瘀之征。

治则:活血化瘀,通络止痛。

方药:活络效灵丹与桃红四物汤合并加减。

当归15g,丹参15g,生乳没各15g,桃仁10g,红花10g,熟地10g,川芎10g,桂枝10g,白芍 10g,鸡血藤15g,桑枝20g。

方解:方中用当归、丹参、桃仁、红花、川芎活血祛瘀止痛,熟地配当归以养血;白芍缓急止痛,乳香、没药活血行气止痛;用桂枝、桑枝、鸡血藤祛风通络。诸药共奏活血祛瘀、通络止痛之效。

(4)气血亏虚

主证:肩部酸痛麻木,肢体软弱无力,肌肤不泽,神疲乏力,或局部肌肉挛缩,肩峰突起,舌质淡,脉细弱无力。

主证分析:久病体弱,气血亏虚,外邪乘虚侵袭,闭阻经络,肩部筋脉失于荣养,故见肩酸痛麻木,肢软乏力,肌肤不泽,肌肉萎缩,神疲乏力。舌淡,脉细弱无力均为气血亏虚之征。

治则:益气养血,祛风通络。

方药:秦桂四物汤,或用本方加味治之。

秦艽12g,桂枝12g,当归12g,川芎10g,白芍12g,生地12g,黄芪15g。寒甚加羌活、独活、附子;湿甚加苡米、海桐皮;筋缩不利加木瓜、鸡血藤、忍冬藤;痛甚加全虫。

方解:本方以当归、川芎、白芍、生地养血柔筋,以秦艽祛风散寒,以桂枝、黄芪益气温经,通络散寒,共奏益气养血,疏经散寒之效。

3肩周炎常见的症状

主要肩周炎的症状为肩关节疼痛 、肌肉无力、活动障碍。疼痛为最明显的症状,疼痛的程 度 及 性 质有较大的差异,或为钝痛,或为刀割样,有持久性,夜间疼痛加重,甚至痛醒,影响睡眠。

这种疼痛 可引起持续性肌肉痉挛,肌肉痉挛有的很轻, 有的很重,疼痛与肌肉痉挛可局限在肩关节,也可以向上放射至后头部,向下可达腕及手指,也有的向后放射到肩胛骨,向前到胸部; 也有的放射到三头肌或者放射到三角肌、二头肌直达前臂的桡侧肩周炎压痛点范围广泛,因病期不同压痛点部位和压痛程 度也不一致。

此外,根据肌肉痉挛引起的肌肉疼痛与压痛部位不同,尚可区分与本病有关疾病的诊断。如左侧胸部肌肉的疼痛与压痛,则应考虑颈椎疾患的诊断。不同病期,肩关节活动障碍的程度也不一致,可由轻微的功能障碍到关节活动完全消失。按肩周炎的发生与发展大致可分为3期,即急性期、慢性期、恢复期。各期之间无明显界限,各期病程长短不一,因人而异,差别很大。

①急性期:这是肩周炎的早期。肩部自发性疼痛,其疼痛常为持续性,表现不一。有的急性发作,但多数是慢性疼痛,有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧,可延伸到三角肌的抵止点,常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。活动时,如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重,不能梳头洗脸,患侧手不能摸背。以后肩疼迅速加重,尤其夜间为重,病人不敢患侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛,逐渐出现肩关节活动范围减少,特别是外展和外旋受限最为显著。肩部外观正常。局部压痛点多位于结节间沟、喙突。肩峰下滑囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩胛内上角等处。

②慢性期:肩痛逐渐减轻或消失,但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈;冻结状态;。肩关节的各方向活动均比 正常者减少 50% -20%严重时肩肱关节活动完全消失,只有肩胛胸 壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩,多见于三角肌、肩胛带肌。压痛轻微或无压痛,此时持续时间较久,通常为2- 3个月。

③ 恢复期:肩痛基本消失,个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛,关节的活动也逐渐增加,外旋活动首先恢复,继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢性期的时间有关。冻结期越长,恢复期也越慢;病期短,恢复也快。整个病程短者 l~ 2个 月 ,可又发病可达数年。

4肩周炎的检查

一、X线检查

诊断肩周炎时摄X线片的目的之一,是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎,风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。但临床发现大约有1/3的病人,在肩周炎的不同病程期X线片上显示不同的特征性改变。

1、早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时,该脂肪组织恰好处于切线位,而显示线状。肩周炎早期,当肩部软组织充血水肿时,X线片上软组织对比度下降,肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

2、中晚期,肩部软组织钙化,X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期,X线片可见钙化影致密锐利,部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外,在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

二、肩关节造影

肩关节造影是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片,以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。一般是以60%泛影葡胺10毫升,加2%利多卡因10毫升稀释,再加入1∶1000的盐酸肾上腺素0.5毫升,注入关节腔后,摄取中心线向头端倾斜20度的前后立位肩关节内旋、外旋片各一张,摄中心线向定端倾斜10度的外旋、外展片各一张。造影摄片可显示:

(1)关节囊缩小,表现如下:

①关节容量减少。

②腋隐窝缩小或闭塞。

③肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。

(2)关节囊破裂,造影剂自破裂处溢出,在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。

(3)肩胛下滑液囊破裂,溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内,不超过关节盂缘之外。

(4)肩峰下滑液囊的形态、容量、滑囊壁下冈上肌的表面形态,以及肩袖损伤的情况。能可靠地反映肩袖破裂情况以及断端回缩情况等。

肩周炎的造影检查,主要是为了手术治疗前了解病变的部位及病变程度等。有时采用某些特殊的保守疗法,也需要做肩关节造影,以便准确了解病情和病位等情况

5肩周炎的预防措施都有哪些

1、劳逸结合:作息有序,不要过度劳累,避免积劳成疾,避免慢性劳损,禁用暴力,勿持重物。

2、防寒防潮:在日常生活中,注意肩部保暖,防止受潮湿。注意季节变化添减衣服,避免伤风受凉 。

3、避免外伤:应防止肩关节软组织劳损,避免肩关节和上肢外伤性骨折。

4、注意睡姿:睡眠的姿势避免固定一侧侧卧,致使在下面的一侧受压。并侧卧时注意患肩在上。

5、体育锻炼:经常参加体育锻炼,如行走、跑步、登山、做广播体操、练太极拳等,以增强体质, 抵御外邪侵袭。特别是要每天坚持肩关节锻炼活动。

6喝苹果醋的坏处有哪些

喝苹果醋的坏处有哪些

中国的醋一般只有白醋和黑醋这两种不同颜色的。其实,很多食品都可以用来制作醋。严格说来,醋按成分来分有以下三种:酒醋,包括雪利酒醋、香槟酒醋等,颜色因酒色而异,有红色或白色;米醋,包括黑米醋、红米醋和白米醋,颜色因米色而异;果汁醋,包括苹果醋、菠萝醋、甘蔗醋、麦芽醋、香脂醋和椰子醋等,颜色一般为棕色。在中国流行了三千多年的是米醋,其中黑米醋的营养成分最高,被西方营养专家喻为"东方的苹果醋"。

美国健康专家保罗·布拉格博士经过多年研究发现,亚洲地区常食用的黑米醋和美国流行的苹果醋营养成分相似,均含有丰富的矿物质、多种有效氨基酸、水溶性纤维、多种维生素,PH值也很适中,对人体健康有相当重要的作用。

保罗·布拉格博士说:"对于某些疾病,在规则用药的同时,合理饮用苹果醋或黑米醋,会有很好的保健及治疗作用。"

关节炎患者,可以用两茶匙苹果醋或黑米醋加两茶匙蜂蜜冲1杯温水(约150毫升)饮用,每天喝3次,缓解关节的疼痛。

苹果醋或黑米醋中丰富的水溶性纤维能吸收脂肪和胆固醇,多种有效氨基酸亦能中和低密度脂蛋白胆固醇。肥胖或胆固醇高的人,可以多喝。

腹泻患者,餐前用1茶匙苹果醋或黑米醋冲1杯温水(约50毫升)饮用,可以加快毒素的排泄,维持消化道正常菌群平衡。

苹果醋或黑米醋能提高肝脏的解毒功能,改善内环境,建议失眠、情绪低落、容易疲劳的人睡前喝3茶匙苹果醋或黑米醋。

结肠癌患者和有结肠癌家族史的人,应多食用水溶性纤维,美国癌症协会也推荐适当饮用苹果醋或黑米醋。

经常做剧烈运动的人,容易乳酸积聚引起肌肉酸痛,用1茶匙苹果醋或黑米醋加1茶匙蜂蜜冲1杯温水(约100毫升)饮用,可以加快乳酸代谢,舒缓肌肉酸痛。

同时,保罗·布拉格博士指出,苹果醋或黑米醋是一种酸性物质,会给机体营造良好的酸性环境,但是酸性环境会加重溃疡或结石患者的病情,所以此类患者应在医生指导下饮用。

7自制苹果醋详细做法

苹果醋的功效和作用在于苹果醋是一种碱性的饮料能够中和掉我们体内的酸性,苹果醋富含果胶和维生素,苹果醋还含有丰富的有机酸。

苹果醋的制作方法:

材料:苹果 白醋 冰糖

1、苹果洗净,擦干表面水分,再切成小片(表面水分擦干,有利于防腐。);

2、在瓶子底部铺上一些冰糖,再将苹果片一层层码入,表面再撒上冰糖(俺喜欢这样加糖,嘿嘿,其实随便怎么放都行滴…)醋有一定的腐蚀性,所以最好用玻璃瓶盛装;

3、倒入米醋,醋要完全没过苹果片(关于醋和糖的用量:俺这一瓶用了450ml醋,冰糖约80g。醋的用量以苹果为准,将苹果果肉完全浸泡进去就可以了。糖的用量可以随意些。家庭DIY,没那么多条条框框哈!);

4、在瓶口蒙上一层保鲜膜,再拧上盖子,置阴凉干燥处放置3个月以上;

5、当醋呈金黄色的时候,就说明泡好了,将苹果块捞起不用,再用干净的纱布或滤纸将果醋过滤1-2遍(经过长时间的浸泡,醋里面会有很细小的果肉悬浮物,所以先过滤再装瓶,果醋看起来会更清澈透亮。);

6、将过滤后的果醋装入干净、无水的玻璃瓶中,瓶口蒙上保鲜膜,再拧上盖子。放置在阴凉处,或入冰箱冷藏。喝的时候,取适量果醋,兑入1-2倍的纯净水或者蜂蜜水调和均匀即可。

上文我们介绍了什么是苹果醋,苹果醋有很好的功效和作用,苹果醋是我们日常保健的佳品,常喝苹果醋可以消除疲劳,预防感冒,提高我们人体的抵抗力和免疫功能,苹果醋常喝还有美容,抗衰老,瘦身等方面的功效。

8苹果醋是苹果做的吗

苹果醋并不是厨房里的调味品,而是指苹果汁发酵而成的苹果原醋、再兑以苹果汁等原料而成的饮品。苹果原醋是以浓缩苹果汁或者鲜苹果汁为原料,先发酵成高纯度苹果酒,然后接入醋酸菌种,进行醋酸发酵,把酒精代谢为醋酸。大连营养学会常务理事王兴国表示,好的苹果醋必须经过发酵,其次,添加低聚糖的苹果醋品质会更好。

苹果醋里的大量维生素能美白杀菌、迅速消除老化角质、补充肌肤水分,令皮肤更加光滑细腻。苹果酸可直接参与人体代谢,起到抗疲劳、迅速恢复体力的作用。苹果醋可直接饮用,也可以兑以果汁,使口味酸中有甜。做水果沙拉加入苹果醋,有助于维生素、微量元素的吸收。

9苹果醋可以维持曼妙身材

长久以来主妇们之间流传着一个秘方:食用苹果醋可以让腰间赘肉跑光光。超模辛迪房死宛ズ秃5俜克拉姆看来就是深谙此道,她们在每餐之前喝上一大口苹果醋,深信这样有助于保持曼妙身材。现在日本的研究者们发现了一些证据,表明醋能起到燃烧体内脂肪的奇效。

请先别急着冲下楼狂买镇江香醋,有必要提醒您现在的研究成果还仅限于实验室,小白鼠的确瘦了,大活人还未必。然而话又说回来了,小白鼠们在享用了一顿高脂肪大餐后,那些边吃边佐以醋饮的小家伙们比边吃边喝点白开水的同伴们确实要少长点膘,差别最多可达10%。学者们觉得是醋里面的酸物质———醋酸———接通了小鼠体内的某些基因,“通电”后的基因蹦出许多专管燃烧脂肪的蛋白酶,这些活跃的酶有助于抑制脂肪堆积。

喝过醋的小鼠们还有另两项好处,比起它们喝水的倒霉同伴来,前者的胆固醇水平和血压都要更低些。来自日本半田中央研究所的近藤君还做了更进一步的人体实验,结果也很惹人心痒。数据显示,每天摄入15毫升醋的受测者们都变瘦了,特别是在胸部和上腹部的位置。

你可能不相信醋能使人食欲下降

研究还揭示了醋能减缓胃清空的速度,从而使人的食欲下降。对于怕酸的人来讲,谢天谢地,只需要喝下四调羹的醋就能起到减缓胃排空的效果,这点醋也就是一道普通的法式色拉酱料的水平。能和醋媲美的还有柠檬汁,其中的柠檬酸也有和醋酸相似的功效。

酸面包发酵过程中天然产生的乳酸和丙酸,也能使食用的人有更久的饱胀感,和别的面包比起来,酸面包能减缓消化的速度。

10苹果醋的神奇美容功效

苹果醋虽然很常见,但是多数朋友却常常不将其当作保健饮品来对待。其实,常喝苹果醋是有很多好处的,不仅可以消除便秘,去除黑斑,甚至还有促进新陈代谢、解烦闷、去疲劳的功效,是美容护肤的必备佳品之一。那么,苹果醋应该如何应用来展现其神奇的美容功效呢?

苹果醋的神奇美容功效

1、收敛爽肤水

苹果醋是一种自然的收敛剂,可收紧甜桦毛孔,清洁皮肤脏污,保持皮肤干净。洗完脸后,可在干净化妆棉上滴进苹果醋,涂抹在脸部,尤其是T区。残留的化妆品或脏污都会留到化妆棉上。不用担心,醋干了以后,不会留下任何气味,毫无痕迹。

苹果醋的神奇美容功效

2、面膜

制作一个柔肤面膜,只需要几个简单的原料。苹果醋与膨润土以1:1的比例混合,这种面膜既便宜,又有极好的美容效果。也可在上述diy面膜中加进几滴油,如茶树油、桉树油或薰衣草油,可让皮肤光亮。敷上苹果醋制作的面膜,静静地放松15分钟吧。

3、护发素

洗发剂及各种定型产品会在头发中堆积,长期会引起头发干枯,无生机。苹果醋中的酸能够削减这种堆积,保持头发光亮顺滑。洗发后,可在一杯温水中加进一汤匙的苹果醋,涂抹在头发上。在头发上停留2分钟后,清洗干净。

4、防臭剂

很多防臭剂都有毒,含铅。想在夏季保持清新干净,苹果醋是一种安全又简单的方法。洗完澡,可在腋下涂抹少量苹果醋。醋是一种自然抗菌物,可以杀死让身体散发臭味的细菌。

5、漱口液

在半杯水中加进一茶匙苹果醋,可用作漱口液。口臭及牙龈疾病与舌头及牙齿间的细菌有关。简单刷牙无法彻底清洗口腔,用醋及水制作的漱口液,不仅能消炎杀菌,还能预防口臭。口中含至少3分钟,有助于促进牙齿健康。

温馨提示:8岁是人生肌肤状态最top的时刻,这个时候脸蛋无处不透着满满的胶原蛋白,所以抵抗初老要从18岁开始。肌肤中年轻蛋白的含量关系到细胞寿命的长短和能否持久地保持活力,年轻蛋白含量越高,细胞更有活力,青春就能停留更久。使用能激发胶原蛋白活力的护肤品,为留住胶原蛋白大作战,让它无处遁逃。

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