目前我们眼科门诊每天接诊大量泪道阻塞和泪囊炎的患儿，通过我们的临床观察发现，如果患儿泪道冲洗有大量脓性分泌物，泪道探通或者插管成功率较低，家长通过正确按摩排出泪囊中的大量脓性分泌物是确保手术一次成功的重要因素之一。
1预防泪囊炎
注意眼部卫生，以防毒邪深入或病变反复，定期检查眼睛。
对椒疮重病，流泪症及将行眼部手术患者应注意检查是否患有本病，以便早期发现及时治疗。
忌过食辛辣炙煿等有刺激性的食物，特别是素患眼疾者，更需注意，以免脾胃蕴积湿热，引发眼病。
既病防变
本病为邪深久伏所致的顽固性眼疾，对眼球的安全构成严重威胁，如不积极防治，细菌会侵入泪囊周围组织，易破坏泪囊壁，并发漏睛疮，致疮口难收，脓汁常流而成瘘管，给患者带来极大痛苦，故必须积极治疗慢性泪囊炎。
2宝宝的泪囊炎按摩手法
虽然我们在门诊向家长演示泪道按摩的方法，当由于就诊时家长存在焦虑的心情致使一些家长不能充分地掌握泪道按摩的方法，使得再次就诊时泪囊中仍然存在着大量的脓液，因此在这里教您正确的泪道按摩方法，希望存在泪道疾患的患儿的家长看后对您能有所帮助。
按摩的方法有两种：第一种，如果宝宝眼睛里面有脓性分泌物，家长就可以用拇指或十指指腹压迫泪囊，按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中央的部位，往眼睛的方向挤压脓液，宝宝的眼角就会有一部分脓液流出来，家长为宝宝擦干净，点眼药。
还有一种手法也是这个位置，往下按压，这个按压要有一定的力度，通过按压，希望能把鼻泪管下端的膜给冲开。在家里一般是每天三到四次就行了，每次按压两三下，如果有脓液的话，按完以后擦眼睛，再重复上边的动作，一直到没有脓液为止再点药。通过按摩把患儿泪囊中大量的脓性分泌物排出，待脓性分泌物消失后方手术治疗，此时手术的成功率高。我们通过临床泪道探通手术的病例观察证明，早期为孩子手术，才是治愈泪道阻塞关键因素。
3别误诊泪囊炎
急性泪囊炎常有慢性泪囊炎史。泪囊部高度红、肿、热、痛，重者同侧面部鼻部红肿，耳前及颌下淋 巴结肿大、压痛，伴体温升高、全身不适。脓肿穿破皮肤，可形成泪囊瘘。下面就介绍一下怎样才算是急性泪囊炎?
怎样才算是急性泪囊炎：
急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引起 的急性发作，局部外伤所致鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎。先天性鼻泪管阻塞引起。急性原发性细菌感染所致。致病菌以葡萄球菌为主，其次为肺炎双球菌和链球菌。
临床表现：1.局部：泪囊局部组织表现为急性蜂窝织炎、充血、肿 胀、发热剧疼，重者可引起上下睑及鼻梁部肿胀，结膜充血水肿、流泪加剧，继则形成脓肿，可有波动，若穿破皮肤则形成瘘管。炎症消退后通过瘘管，脓液由筛或鼻腔排出。2.全身方面：全身发烧、血像增高，头痛，下颌淋巴结及耳前淋巴结肿大，压痛等不适。
诊断要点：(1)常有慢性泪囊炎病史。(2)以泪囊为中心，局部红、肿、热、痛， 肿胀可蔓延到眼睑、鼻根部及本侧颊部。(3)耳前及颌下淋巴管肿大及压痛。(4)患眼有异物感和有结膜炎的热感。(5)可有体温升高、白细胞增多等全身表现。(6)患眼内眦以下泪囊区有红肿及压痛。(7)轻压泪囊区可见脓液由泪小点回流。
4慢性泪囊炎该如何治疗
慢性泪囊炎对眼睛的危害极大，因此一旦发生慢性泪囊炎要及时治疗，以保护眼球。注意眼的卫生，防止发生角膜炎。发生泪囊炎后，可以用抗生素眼药水滴眼，在滴眼前反复按压睛明穴下方，使脓液尽量排空，再行滴眼，药物可直达病所。也可用生理盐水或抗生素眼药水冲洗泪道。
目前慢性泪囊炎仍以手术治疗为主，在手术前，一定要进行泪囊冲洗，避免把病菌带入眼内。经药物治疗和泪道反复冲洗后，若分泌物消失，可进行泪道探通术，以打通堵塞的泪道，但要防止用力过猛而形成假道，加重病情。在探通后为保持疗效，可在泪道中置丝线、肠线、马尾等线，或干脆放入硅胶管等，也可在阻塞处手术切开后置入直径1.5～3mm的金、银、铂合金、硅胶等材料的义管，以解决泪液排泄的问题。或若泪囊很小，或有严重的萎缩性鼻炎，可以把发炎的泪囊摘除，泪囊摘除后，炎症彻底消失，也不会流脓，但造成泪道不通，所以仍然流泪，因此这是一种破坏性的手术，一般适合于70岁以上的老年人，对年青人则不太合适。
还有一种方法，是从大眼角的鼻根部切口，把鼻骨打一个小洞，利用原来发炎的泪囊和鼻腔粘膜吻合在一起，使泪液不再经鼻泪管，而是从新开的小洞处直接进入鼻腔。这就好比河流改道一样，既解除了泪道长期积脓的问题，又恢复了排泪的功能，这种手术叫泪囊鼻腔吻合术。现在可以用氩激光从鼻内泪囊鼻腔造口术，先用导光纤维通过泪小管进入泪囊照明，从鼻腔中观察，以确定泪囊部位，用7～12W氩激光切除鼻粘膜、骨壁和泪囊内侧壁，形成直径5～7mm的孔道，使泪液进入鼻腔，消除炎症，恢复排泪的功能。
5泪囊炎的两种类型的症状
1.慢性泪囊炎 可分为卡他性泪囊炎、黏液囊肿和慢性化脓性泪囊炎等几种。
(1)卡他性泪囊炎(catarrhal dacryocystitis)：表现为泪溢，与单纯泪道阻塞相似，伴有内眦性结膜充血和刺激症状，冲洗泪道有黏液分泌物回流，有时可部分通畅。
(2)黏液囊肿(mucocele)：泪囊壁失去张力而扩张，分泌物在泪囊内积聚形成囊肿。在内眦韧带下方一有波动的突起，挤压时有胶冻样透明或乳白色的分泌物从泪小管回流或压入鼻腔。一旦因为炎症上、下泪小管闭塞，囊肿将继续扩张，在皮下形成相当大的略呈蓝色的囊性肿块，但不与皮肤粘连。ct扫描显示泪囊区为一囊性占位病变，中低密度，因内侧为骨性结构病变多向眶内突出。
(3)慢性化脓性泪囊炎(chronic suppurative dacryocystitis)：是滞留在泪囊内的分泌物积聚，合并细菌繁殖引起泪囊壁炎症。分泌物初为黏液性，以后变成脓性，压迫泪囊区时有黄色黏稠脓液回流，且经常排入结膜囊，成为感染源。慢性泪囊炎可由急性泪囊炎演变而来，也可以反复急性发作。慢性泪囊炎的囊壁由于慢性炎症而增厚，加之脓液积聚，囊壁扩张，形成类似黏液囊肿的化脓性囊肿。脓性分泌物排入结膜囊，引起结膜炎和湿疹性睑缘炎。
以上各种类型的慢性炎症都不会自行痊愈，且任何时候多有可能急性发作。无论黏液囊肿或化脓性囊肿多可以与筛窦沟通，形成筛窦泪囊瘘，当分泌物经筛窦从鼻腔排出，囊肿可缩小甚至消失，症状可减轻，有和鼻腔引流手术一样的效果。
2.急性泪囊炎 是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。多为慢性泪囊炎的急性发作，也可以无泪溢史而突然发生。
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