椎管狭窄多因骨性椎管或硬脊膜囊狭窄而引起的,狭窄程度大致与脊椎关节退行性改变有关,一旦患上椎管狭窄疾病,很容易影响到患者的正常生活,患者治疗椎管狭窄时做好护理工作,才能够避免疼痛的反复入侵,影响到治疗效果。那么,椎管狭窄有哪些症状?下面给大家介绍一下相关的内容。
1椎管狭窄有哪些症状
主要症状是腰腿痛,常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。严重者可引起两下肢无力,括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性破行。多数患者当站立或行走时,腰腿痛症状加重,行走较短距离,即感到下肢疼痛、麻木无力,越走越重。当略蹲或稍坐后腰腿痛症状及破行缓解。引起间隙性破行的主要原因,可能与马尾或神经根受刺激或压迫有关。
1、大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,腰前屈不受限制,后伸活动往往受限。
2、马尾神经压迫症。腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫,出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状,严重时可出现大小便及性生活障碍症状。
3、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛,弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失,若继续再走,不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重,前屈时症状减轻。
4、压迫马尾及神经根而影响大、小便,甚至造成下肢不完全性瘫痪。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显,腰椎正常,只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩,跟腱反射有时减弱或消失。
2椎管狭窄的治疗方法有哪些
(1)非手术治疗
适用于症状轻微、进展不明显者。非手术治疗包括理疗、药物缓解症状,保护患部(腰围或颈托),按摩患部等。
(2)手术治疗
①适应证:经非手术治疗无效而神经症状进行性加重者,严重的神经根痛、神经根和脊髓受压症状进行性加剧者;②手术目的:扩大狭窄的椎管、椎间孔和神经根管,解除对神经组织及其供应血管的压迫;③手术时机与方法:在脊髓受压1年以内进行手术效果较好。手术一般作广泛椎板减压,原则上应切除所有狭窄部位的椎板。
疗效标准:
1.好转:症状改善,生活自理。
2.差:症状改善不明显,且下肢功能受限及排尿,排便障碍。
3治疗椎管狭窄时如何做好护理
1.按时测量体温、脉搏、呼吸、血压,注意生命体征变化,及时处理好各种各种并发症,必要是备好急救用品。
2.注意观察骨盆牵引的重量、角度、床尾瑞是否抬高。牵引带松紧是否合适,有无呼吸困难等不适。要注意观察及时发现问题,确保牵引效果。
3.注意观察易发生褥疮部位皮肤的颜色和温度.做好皮肤护理,防止褥疮发生。术后24小时内密切观察切口渗血及渗液情况,防止大出血和脑脊液漏出。出血或渗液多时要及时通知医生采取相应措施。
4老年人如何预防椎管狭窄
1、首先应注意改正头颈姿势不要长期低头,有些老年人习惯带着老花镜,坐在椅子上低着头看报纸,而且一看就是大半天时间。这会让本来就已严重退变的颈椎感到十分劳累,而这些累积性的劳损必然会增加颈椎管狭窄症的发病率。
2、其次是对于颈部的保暖,因为颈项部受凉,会阻碍血液流通的速度,这样时间久了就会使颈椎发生各种病变。老年人在冬季外出的时候应该带上围脖,而夏季在空调房内则可以穿高领衣服,也可以在双手搓手后拿捏颈项,这些都可以防止其受寒。
3、老年人还应该做一些系统的颈椎保健操,多做一些前屈、后仰,旋转的动作,让颈椎向各个方向都能得到活动。但是一定要禁止突然的扭转脖子或用力甩头,否则会损伤颈部软组织。
5导致椎管狭窄发病的病因
脊椎退变(25%):
因脊椎受老年改变及劳损的影响, 而使椎板增厚, 椎体骨赘增生等, 使椎管产生容积上的缩小, 而致狭窄,小关节肥大以及黄韧带肥厚等。
医源性因素(20%):
该症是因手术而引起,主要原因:(1)手术创伤及出血疤痕组织形成,与硬膜囊粘连并造成脊髓压迫。(2)椎板切除过多或范围过大,未行骨性融合导致颈椎不稳,引起继发性创伤性和纤维结构增生性改变。(3)颈椎前路减压植骨术后,骨块突入椎管内。(4)椎管成形术失败,如绞链断裂等。
先天性发育因素(15%):
在早期或在未受到外来致伤因素的情况下,可不出现症状,但随着脊柱的退行性改变(如骨刺、突出的椎间盘、节段不稳等)。或是头颈部的一次外伤后均可使椎管进一步狭窄,引起脊髓受压的一系列临床表现。由于椎管狭窄时,其储备间隙减少或消失,脊髓在椎管内更加贴近椎管前后壁,这样即使在正常的颈椎伸屈活动中,亦可能有刺激、挤压而致脊髓病损。
其他病变和创伤(10%):
如颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)、颈椎肿瘤、结核和创伤等。但这类疾病是独立性疾病,颈椎管狭窄只是其病理表现的一部分,故不宜诊断为颈椎管狭窄症。
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