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病毒性脑炎如何治疗_如何预防病毒性脑炎

时间:2020-08-04 16:57:39

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病毒性脑炎如何治疗_如何预防病毒性脑炎

病毒性脑炎后遗症大多是因为脑炎预后没有做好,主要的症状为偏瘫失语健忘、精神障碍等后遗症。该病的对患者的危害很大,不仅损害身体健康,还会导致患者不能正常行动和生活。下面小编就为你介绍关于病毒性脑炎的治疗及相关知识吧

1病毒性脑炎如何治疗

病毒性脑炎的治疗概要:

病毒性脑炎治疗主要以对症支持治疗为主。给予物理降温或化学药物降温。及时处理颅内压增高和呼吸循环功能障碍。控制惊厥。应用的原则是早期、足量、短程。病毒性脑炎的治疗以地塞米松静脉滴注为首选。根据不同病因来治疗。

病毒性脑炎的详细治疗:

病毒性脑炎的治疗主要以对症支持治疗为主。由于病毒性脑炎在出现反复惊厥、昏迷、颅内高压、呼吸衰竭等情况时,直接威胁到患儿的生命,故应积极处理颅内高压、呼吸衰竭及惊厥等症状,加强护理,以减少神经系统后遗症的发生,减低病死率。

1.一般病毒性脑炎的治疗应密切观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压等的变化,加强护理,一旦发生改变,即应处理;注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,保证营养供给,防止压疮发生。惊厥时应防止窒息,避免坠床或舌咬伤。重症患儿应在PICU监护治疗。

2.对症治疗

(1)控制高热:给予物理降温或化学药物降温。

(2)及时处理颅内压增高和呼吸循环功能障碍。对于颅内压明显增高的重症患儿,病毒性脑炎的治疗中积极降低颅内压非常重要。.一般选用20%甘露醇,0.5~1. 5g/kg,每4~8小时1次,必要时可联合应用呋塞米、白蛋白、糖皮质激素等。出现呼吸功能障碍时则应予以氧气疗法,必要时予以机械通气。

(3)控制惊厥:可予以止惊药物,病毒性脑炎的治疗可用地西泮静脉注射,每次0.2~0.3mg/kg或1mg/min,静脉缓慢推注。必要时15分钟后重复1~2次,剂量可递增至0. 3~0.4mg/kg,但每次总量不超过l0mg。也可选用氯硝西泮,0.03~0.05mg/kg,每日总量0.1t-0.15mg/kg,其作用强于地西泮,维持时间长,但有呼吸道分泌物增多、肌张力明显低下、嗜睡及抑制呼吸等副作用。

3.病因治疗

①对于单纯疱疹病毒脑炎,病毒性脑炎的治疗早期应用阿昔洛韦治疗有较好疗效,10~30mg/kg,一次最大量不超过800mg,静脉注射,每8小时1次,14~21天为一个疗程。

②利巴韦林具有广谱抗病毒作用,对DNA、RNA型多种病毒均有显著抑制作用,如对单纯疱疹病毒、乙脑病毒、腺病毒等均有抑制作用。常用剂量为10~15mg/(kg.d),静滴,疗程1~2周。

③更昔洛韦能对抗所有的疱疹病毒,对CMV有强抑制作用。是目前治疗CMV感染的常用药物,有效率在80%以上。

④αγ干扰素、静脉免疫球蛋白、中药等可用于病毒性脑炎的抗病毒治疗。

4.肾上腺皮质激素的应用

应用的原则是早期、足量、短程。病毒性脑炎的治疗以地塞米松静脉滴注为首选,根据年龄可每次2~5mg,隔4~6小时重复1次,病情好转后,以每Lj 0.25~0. 5mg/kg静脉滴注;轻症者可用泼尼松,每日1~1.5mg/kg口服。激素应用一般不超过7天,以后逐渐减量至停药,.般不超过2周。急性期应用虽可控制炎症反应,减轻脑水肿、降低颅内压,但对其疗效仍存在争议。

2如何预防病毒性脑炎

病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis)或称病毒性脑炎,是病毒所致脑实质和脑膜炎症。当病毒进入人体后,首先进入血液,引起病毒血症,随后可侵入全身器官或中枢神经系统;亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统。发生病毒脑炎时,常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变,出现一系列临床表现。当炎症波及脑膜时,则称为病毒性脑膜脑炎。病毒性脑炎具有严重的危害性,我们该如何预防它呢?

1、孩子出生后按时接种计划免疫,这些预防疫苗能防止因感染某些病毒(如麻疹脑炎、流行性乙型脑炎)而造成的脑炎。

2、孩子要远离家中的小动物,如猫、狗、松鼠等。因这些小动物身上可能带有不同种类的病毒,一旦被其咬伤,就可能有病毒进入体内。

3、对正在流行的传染病(如肋腺炎脑炎、疱疹性脑炎)而又没有接种疫苗的,要尽可能做好隔离工作。

4、对于以节足动物为媒体的病毒性脑炎(如纹媒病毒性脑炎——流行性乙型脑炎)除流向预防疫苗外,还要防蚊虫叮咬,积极采取灭纹防蚊措施。

5、平时多锻炼,提高抗病能力,预防感冒与肠道感染,一旦患者及时有效地治疗,防止其恶化。按时接种麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗;灭蚊、防蚊、预防接种乙型脑炎疫苗。

如果出现下列情况:高烧,严重的头痛、呕吐、脖子痛,特别是向前低头时,感到脖子僵硬,皮肤上出现红色不规则淤点或紫疹、惧光、嗜睡和妄想、婴儿囱门突出。婴儿突然爆发尖锐哭叫等,应及时去看急诊,以免贻误病情。

3病毒性脑炎的饮食和保健

病毒性脑炎是小儿神经内科常见病、多发病,多见于2岁以内的小儿,主要发生于夏秋季,大约70%发生于6-11月。由于其起病急、病情重,变化快,死亡率高,存活者常常遗留不同程度的后遗症,给患者和家庭造成了沉重的经济和心理负担,成为威胁人类健康的重要疾病,但如能早期发现,早期采取恰当的治疗措施,则不仅可挽救患儿生命,还能避免后遗症的发生。

【饮食】

1.白虎人参粥:知母10g,石膏30g,甘草10g,人参15g,粳米50g。先将人参单煎取液,上述三味药加冷水300ral煎成 200ml汁液,另外将粳米洗后加冷水500ral,在旺火上煮开后改为微火,直到成粥时,把药液并入,再煮片刻即可。每服150~200ml,每日3 次,可连服3~5天。

2.荷叶药汁八宝饭:薏苡仁50g,莲米15g,粳米250g,鲜荷叶3张,扁豆30g,白豆蔻10g,杏仁20go先将粳米淘净放入开水锅里煮七成熟,捞入盆内,拌入白糖。把以上药物摆在荷叶上,再将粳米饭放在药上,用荷叶包好,笼蒸熟,取出扣人盘中,再撒上胡萝卜丝和小葱等青红丝,分次服食。

【护理】

1.保持呼吸道通畅:病毒性脑炎患儿多数有程度不同的意识障碍,部分患儿还伴有严重的惊厥或惊厥持续状态发作,尤其是脑干脑炎,由于呼吸道分泌物较多,患儿很容易因误吸导致吸入性肺炎的发生。因此,保持呼吸道通畅,密切观察呼吸情况(如呼吸频率、呼吸深浅、节律等)是患儿能否度过脑炎急性期的关键环节。护理人员要经常给患者吸痰,变换体位,病程长者,还要经常拍背以防止肺炎及肺不张。要经常巡视病人,如发现呼吸不规则,瞳孔大小及对称性不符,则提示脑疝的可能。对有高度危险患儿主张及早行气管插管或行机械通气。

2.发热的护理:观察体温改变,2~4h测体温1次,体温发热者应及时给予物理降温,如冷敷、温水擦浴或多饮水等,大量出汗应及时擦干和更换衣裤、床单被套,做好皮肤护理。持续高热物理降温效果不明显时,按医嘱加用药物降温,同时补充水分,以防脱水。降温处理后25~30min复测体温,体温降至正常后仍监测3d,同时给予高热、易消化饮食。

3.惊厥的护理:发生惊厥时,病室要保持安静,患儿取头侧平卧位,及时吸出咽喉部的痰,保持呼吸道通畅。惊厥时可用开口器或用纱布包裹的压舌板垫于上下齿之间,防止舌及口唇咬伤,,要详细记录惊厥发生的情况、时间及次数。

4.急性意识障碍护理:意识是人体生命活动的外在表现,它能准确反映大脑功能状态。如患儿出现烦躁不安、嗜睡、双目凝视、感觉过敏、脑膜刺激征等,应及时通知医生做相应处理。如患儿出现头痛、恶心、喷射性呕吐,则为颅内压增高症的典型表现。

治疗当中严密监测水、电解质、血气及其它生化指标,定期称体重,作为判断营养状态的指标,发现问题及时纠正,以促进疾病的恢复。 在治疗小儿病毒性脑炎的过程中,护理起着非常重要的作用。正确有效的护理可减轻患儿痛苦,促进患儿早日康复。

4病毒性脑炎的病因有哪些

一、多种病原体可致脑炎

很多病原体可引起脑炎、脑膜炎或脑膜脑炎,如结核杆菌、肺炎支原体、立克次体、钩端螺旋体、梅毒螺旋体、芽生菌、粗球孢子菌、荚膜菌、寄生虫、弓形体、隐球菌等。此外,一些疾病如非典型性细菌性心内膜炎、细菌性脑膜炎、脑脓肿及胶原性血管病等也可表现脑炎的症状,但是脑炎中最重要的病原体是病毒。

病毒感染也常累及脑膜出现脑膜炎,脑膜炎可分为细菌性和无菌性两种,后者是指脑脊液涂片和细菌培养阴性的脑膜炎。由于无菌性脑膜炎多由病毒感染所致,所以无菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎几乎成为同义词。病毒性脑膜炎的病程一般较短,预后较好。病毒性脑膜脑炎是指脑组织和脑膜同时感染。

二、百余种病毒可引起病毒性脑炎

引起病毒性脑炎的病毒种类很多,如虫媒病毒、疱疹病毒、肠道病毒、副黏病毒、风疹病毒、弹状病毒、腺病毒、逆转录病毒、沙粒病毒等。

全世界大约有100余种病毒可以引起中枢神经系统的急性感染,患病率约为3.5~7.4/10万人,粗略估计全世界每年大约有15万~30万病毒性脑炎病例。病毒性脑炎可分为流行性和散在性两种,前者多为具有传播媒介的病毒性脑炎,如乙型脑炎、东方马脑炎、西方马脑炎和委内瑞拉马脑炎、呼吸道传播的脑炎等,而散在性脑炎可由疱疹病毒或风疹病毒等引起。

我国常见的虫媒病毒性脑炎有蚊虫传播的乙型脑炎、蜱传播的森林脑炎。疱疹病毒性脑炎呈世界性分布,单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒和水痘— 带状疱疹病毒。新近分离的人类疱疹病毒6型和7型也具有神经细胞嗜性。此外,至少有4种肠道病毒可以引起脑炎、脑膜炎和脑膜脑炎,包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒和新发现的肠道病毒-71型。

总之,病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关。单纯疱疹病毒引起者预后较差,不少存活病人留有不同程度的后遗症。除注意体格锻炼外,注射各种抗病毒疫苗是预防病毒性脑炎的根本途径。

5小儿急性中毒性脑病很可怕 会影响孩子智力吗

大多侵犯0~3岁的小儿,而且病情较严重。大脑损害症状多在原发病后几天或1~2周出现,一般在原发病最严重时出现,并多数病例神经系统症状在24 小时内消失,不留后遗症,但有的病例昏迷可持续数天或数周,昏迷时间愈长留下后遗症的可能性愈大,后遗症如智力低下、失明、瘫痪、反复惊厥发作等。临床表现为在原发病的基础上出现高热、头痛、呕吐、惊厥和昏迷,亦可见脑膜刺激征,但并不明显。腱反射可增强、减弱或消失。

在小儿时期很多都可出现脑病的症状,以痢疾多见,伤寒、流感、暴发性肝炎、疟疾也不少见。此外铅、砷、汞、一氧化碳及酒精中毒也可引起脑病症状。大脑损害症状多在原发病后几天或1~2周出现,有的患儿在急性感染起病后数小时发生。由于脑部病变之轻重程度不同,故临床表现多种多样。发病大多骤起,突然出现高热(仅少数体温正常或低下)、头痛、呕吐、烦躁或嗜睡、肢凉、面色苍白、尿少、惊厥和昏迷。

前囟易见膨隆,常有全身性强直性肌痉挛,偶尔有一侧或双侧肢体瘫痪。亦可见脑膜刺激征,并非突出。腱反射增强、减弱或消失。若经适当治疗后脑病症状可在24小时内消失,没有后遗症。如果昏迷时间持久,长达数天到数周,则可能引起小儿智能不全、失明、肢体强直不能弯曲或瘫痪等严重后遗症。少数严重患儿可因呼吸衰竭于较短时间内死亡。

醒转的患儿依病情轻重而有不同折转归。重症患者可有不同程度的视力障碍、听力减退、颅神经麻痹、单瘫或多肢瘫、智能减退及其它精神障碍,另一些患儿则从昏迷转为去质状态或去大脑强直状态,轻症者多可恢复,但有的可能仍会注意力不集中、学习接受能力降低、行为异常和性格改变等。

诊断根据:急性感染的病程中,突然出现高热、头痛、呕吐、烦躁不安、谵妄、惊厥及昏迷等症状,以及脑脊液压力明显增高而不伴有其他变化,即可诊断为急性中毒性脑病

小儿急性中毒性脑病的症状有很多,要注意可能给孩子智力产生的影响。那么,会影响孩子的智力吗?

急性中毒性脑病是婴幼儿期比较常见的中枢神经系统病变。在小儿时期很多传染病都可出现脑病的症状,以痢疾多见,猩红热、白喉、伤寒、流感、暴发性肝炎、疟疾也不少见。此外铅、砷、汞、一氧化碳及酒精中毒也可引起脑病症状。

本病以1~3岁小儿常见,病情严重。主要表现为在原有疾病基础上,突然出现高热、头痛、呕吐、烦躁不安、嗜睡、抽搐或昏迷,有的小儿还可能出现肢体瘫痪,囟门未闭的小儿可见囟门隆起,少数小儿可出现运动不协调。上述症状多在原患病后1~2周出现。

本病患儿脑病症状经适当治疗后可在24小时内消失,没有后遗症。如果昏迷时间持久,长达数天到数周,则可能引起小儿智能不全、失明、耳聋、肢体强直不能弯曲或瘫痪等严重后遗症。少数严重患儿可因呼吸衰竭于较短时间内死亡。

因此我们应注意小儿的营养补充,增强体质,预防感染,按时进行预防接种,避免接触传染病人,同时防止化学药物中毒。一旦患病应尽早治疗,防止病情发展而引起急性中毒性脑病。若发生急性中毒性脑病,应积极进行抢救,大部分患儿预后较好。

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