神经外二科顺利全切“硬如橡皮”垂体腺瘤一例

垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10％，人口发病率一般为1/10万，近年来，随着我院神经外二科神经内镜、手术显微镜技术的进步，垂体腺瘤病人的收治呈逐年增多趋势。垂体腺瘤大多质地较软，经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术，已成为目前临床上治疗垂体瘤最安全、有效的方法之一。据文献报道，纤维化垂体腺瘤占比仅为5％～13.5%。此类质地坚硬的肿瘤不易切除，并且在经鼻蝶手术时，其在鞍上的部分不易下陷，无法达到全部切除，常需再次手术或辅以立体定向放射治疗。近日，我院神经外二科王亮副主任、张建富主治医师利用经鼻蝶入路，顺利全切一例质地坚韧如橡皮、直径3cm大小垂体腺瘤，手术效果良好。

资料片患者男，27岁，因头晕3月入院。入院视野检查可见小范围视野缺损，术前磁共振检查可见鞍内及鞍上异常信号，大小约2×2×3cm，符合垂体巨大腺瘤并右侧海绵窦部分受侵表现。患者于4月23日行神经内镜辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术。术中见肿瘤硬如橡皮，先沿肿瘤假包膜分离肿瘤，因肿瘤较大，质地坚韧，过度拖拽恐伤及双侧颈内动脉，整体切除比较困难，遂给予分块切除肿瘤，仔细分离肿瘤与周围结构的黏连，最终顺利全切肿瘤。

术后磁共振增强复查示肿瘤全切患者恢复良好，顺利康复出院。术后3周复查垂体激素全部正常。经鼻蝶入路切除垂体瘤具有手术时间短，病人损伤小，利用鼻腔天然通道不会对外貌产生影响，病人恢复快，三天就可以下床活动，七天左右就能出院，住院费用较少，并发症少等优点，已经成为垂体瘤的首选治疗方法。我院神经外二科目前常规开展经鼻蝶垂体瘤切除手术，本例患者垂体腺瘤质地坚硬，手术难度较大，其成功全切代表着垂体腺瘤的治疗方面达到了国内先进水平。

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