​夜尿多是慢心衰的早期特征吗？_夜尿多的困扰

若夜间排尿次数和尿量明显增多，尿量也超过全天总尿量的一半，则称为夜尿增多。正常人晚餐后一般不饮水，不进食，入睡后体内代谢率低，血流缓慢，经过肾小管的原尿可充分回吸收，故夜尿显着少于白天尿量。那么，​夜尿多是慢心衰的早期特征吗？

1夜尿多是怎么回事

1、生理性夜尿增多：睡前大量饮水，习惯喝浓茶、咖啡或者服用利尿剂。

2、精神因素导致夜尿增多：多以夜尿次数增多为主，量一般不多。严格地说仅排尿次数增加而尿量不增加者不属于夜尿增多范畴。

3、排水性夜尿增多：由于体内水潴留，特别是心功能不全时，晚上平卧后回心血量增多，肾血流量亦随之增加多，尿量亦增加。常见于各种心脏病伴发心功能不全的患者。

4、肾病性夜尿增多：因各种原因造成的肾脏损害，使肾功能减退，肾脏不能在白天将体内代谢产物完全排出，需要夜间继续排泄，以致夜尿增多。常见于慢性肾功能不全等患者。

2​夜尿多是慢心衰的早期特征吗

慢性心衰会导致心肌收缩力减弱，白天活动量大，交感神经兴奋，由于肾脏血液灌注不足，使白天尿量减少;晚上当人体躺平后，心脏负荷相对减轻，心排出血量增加，肾灌注血量也增加，夜尿就会明显增多。

值得提醒的是，男性患前列腺增生也会有夜尿多的症状，当发生夜尿多时，别误认为是前列腺“惹的祸”，而不加重视。

其实两者还是比较好区分的，前列腺增生导致的夜尿增多，还伴有尿频、排尿困难等症状，而且白天没有尿少的现象。此外，慢性心衰关键还存在呼吸困难的症状，尤其是在上楼时更加明显，仰睡时很容易憋醒。

因此，当夜尿多并伴有呼吸困难时，应及时去医院就诊。

3什么是少尿和多尿

所谓少尿是指学龄儿童每日尿量少于400毫升，学龄前儿童少于300毫升，婴幼儿少于200毫升。无尿则为每日尿量低于30-50毫升。如果孩子尿量突然比平日减少，应首先考虑是不是孩子喝水不够，天气太热的原因。如果排除了这些原因仍然出汗过多，就有可能是患有疾病。

病理性尿量减少可见于因严重腹泻和剧烈呕吐，孩子发生脱水时;而更多见的原因是肾脏疾病，如小儿尿道狭窄阻塞、急性肾炎、慢性肾炎急性发作、各种慢性肾脏病所致肾功能衰竭期以及急性肾功能衰竭等，如果出现无尿，则说明肾脏功能严重受损。因此，当发现孩子尿量减少而又找不到原因时，要及时带孩子到医院看病，以免延误病情。

而大多数多尿现象是因为孩子饮水太多或吃了大量的瓜果后，出现的暂时性尿量增多。另外，因为小儿的神经系统和泌尿系统发育不够完善，还会出现精神性多尿，精神越紧张，就越想小便。有些父母认为这是坏毛病，就责骂孩子，全不知这样反而加重孩子的心理负担，使多尿现象变得更加明显。因此，遇到有精神性多尿的孩子，父母应该耐心用疏导的方法，如给孩子讲故事、说歌谣，分散孩子的注意力，孩子精神不紧张了，多尿的现象就会逐渐好转。上述这些多尿的表现都属于生理性多尿。

如果孩子每日尿量过多，持续超过3000毫升/平方米，就很可能是一些疾病的表现。因疾病带来的尿量增多是因为肾脏储水的能力受到损伤，而肾脏储水的能力和其它脏器的功能又有密切的关系，常见的以多尿为主要表现的疾病有垂体性尿崩症、肾性尿崩症和糖尿病等。所以当发现孩子尿量持续增多时，应该连续3天准确收集孩子每天的总尿量，记录下来，并带孩子去医院检查，以便及时诊断和治疗。

4夜尿多或预示三种病

正常成人在夜间排尿0-2次，尿量为300-400毫升，相当于24小时总尿量的1/4—1/3，如夜间排尿次数和量明显多于白天，称为夜尿多。

夜尿多常见于以下三种情况。

肾病性 由于肾功能减退，白天不能排完体内代谢后有毒物质，需在夜间继续排泄以致夜尿多，故又称为肾功能不全性或夜间代偿性多尿。

排水性 体内有水潴留，特别是心功能不全时，在晚上平卧后因回心血量增多，肾血流随之增加，夜尿增多。主要见于各种心脏病伴发心功能不全时。

神经性 有些因失眠或神经精神因素，夜间排尿增多，以夜尿次数多为主，而尿量不多。

必须注意的是，夜尿多一般指夜间尿量多于白天尿量。大量饮水或利尿剂治疗期间，则常为白天尿和夜间尿量同时增多，或临睡前，饮水过多，引起夜尿增多者，均不是真正的夜尿多。因此，如果您或家人确实存在夜尿多的情况，则有必要前往医院进行相关的检查和治疗，以免贻误病情。

5夜尿多的困扰

人体尿液靠肾脏来产生，肾脏就像一个过滤器，将血液中的代谢废物，一部分水分和盐分过滤出体外，从而保持血液水电解质及酸碱平衡。正是有了肾脏的排毒功能，我们人体才能正常的生活。肾脏有渗透梯度，可以将血液滤过后形成的原尿进行浓缩，吸收一部分水和盐。因而尿量比原尿量减少了很多。肾脏形成尿液从肾盂中经输尿管排入膀胱后储存，当膀胱张力达到阈值后就会引发排尿反射。因此夜尿增多的原因有两个方面。首先为肾脏产生尿量增多，导致尿量增多。排尿次数增多。其次为膀胱阈值低，膀胱内仅有少量尿液即有尿意。第三种为排尿不畅，膀胱残余尿量多。导致排尿次数增多。

夜尿排尿次数增多，每次尿量大。首先要排除睡前喝水过多;其次为失眠，失眠时交感神经兴奋，肾血流量增多，产生尿量增多，因此导致的夜尿增多为正常现象。除外正常原因，夜尿量增多可能为早期肾功能受损，肾脏浓缩和稀释功能减退。也可能因为糖尿病导致渗透性利尿，尿量增多。下丘脑抗利尿激素分泌减少，以及肾脏对醛固酮激素反应性差都可以导致尿量增多。因此当出现夜尿增多的症状后及时寻找原因，可以早期发现疾病。

夜尿排尿次数多，但每次尿量并不多。在女性多见于张力性尿失禁。在男性多见于前列腺肥大。张力性尿失禁的发病率较几十年前比明显下降。以往不实行计划生育，女性分娩次数增多，盆底肌肉受损，可导致子宫甚至是膀胱脱垂，膀胱内有一点尿液即有明显尿意。有时候在打喷嚏，咳嗽等腹压升高的情况下即可有尿液流出。张力性尿失禁的治疗主要依靠自我锻炼，经常进行缩肛运动，加强盆底肌肉力量。如果症状严重，要考虑手术治疗。男性前列腺肥大多见于老年男性，前列腺位于膀胱下，环绕着尿道，肥大的前列腺会挤压膀胱和尿道，导致排尿困难，每次排尿量少。这样即使肾脏产生的总尿量不多，夜间排尿次数也会增多。对于前列腺肥大的治疗有对因治疗及对症治疗。对因治疗包括服用雄激素拮抗剂，减少雄激素对前列腺的刺激，阻断前列腺肥大进一步发展;药物治疗不理想可采取膀胱镜下前列腺激光切除。对症治疗药物多为缓解尿道痉挛作用的药物。

另外膀胱肌肉紧张性高，有一点刺激即有尿意也可导致排尿次数增多。多见于膀胱炎症刺激导致的膀胱紧张性增高。有时候，膀胱癌早期也会表现出类似膀胱炎的症状，因此膀胱炎症久治不愈就要考虑进一步查找原因。

夜尿多是一种困扰人的症状，正确查找病因，及时治疗，可以极大改善生活治疗。

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