很多人都知道心脏出现衰竭是一件非常严重的事情，有时候会威胁到性命，不少孩子一出生心脏就不好，这些孩子经常出现呼吸功能障碍，一个小小的肺炎就会发生心力衰竭。家长很想知道肺炎患儿出现哪些表现要考虑发生心力衰竭呢?这是必须了解的，有时候早点发现就能挽救一个孩子的生命。
1小儿肺炎诊断鉴别
诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。
鉴别诊断
小儿肺炎易与支气管炎、急性粟粒型肺结核、干酪性肺炎、支气管异物、毛细支气管炎等疾病相混淆。
1、支气管炎：全身症状较轻，一般无呼吸困难及缺氧症状，肺部可闻及干罗音及中粗湿罗音，不固定，常随咳嗽或体位的改变而消失。
2、急性粟粒型肺结核：患儿发病急骤者常伴有高热，寒战，全身不适，气促，发绀等全身中毒症状，酷似支气管炎，但肺部往往无明显体征，或有细湿罗音，散布于两肺，多在吸气末发现，X线表现也与支气管肺炎有相似之处，根据结核接触史，临床症状，结核菌素试验阳性，血沉增快，痰或洗胃液检到结核菌及X线的追踪观察的特点即可鉴别。
3、干酪性肺炎：这种病变大多在虚弱或抵抗力低下的患儿中产生，X线显示在一个肺段以至一叶肺的大部显示致密的实变，轮廓较模糊，通常可见到较为透亮的液化区域，甚至透光的空洞，结合病史，结核菌素试验等，易与支气管肺炎鉴别。
4、支气管异物：有异物吸入史，或有呛咳史，临床轻，重不一，病程长短不等，病程迁延有继发感染者可反复发烧，咳嗽，肺部可闻及湿罗音与肺炎相似，有时听诊闻及气管拍击音可有助于诊断，但确诊靠纤维支气客镜检。
5、毛细支气管炎：与急性肺炎很相0似，但本病以喘憋为主，两肺可闻广泛的哮鸣音及细湿罗音，重病患儿缺氧明显，X线仅显示两肺透光度增强，膈肌下降，呈一过性肺气肿改变，少数病儿有少许斑点状阴影。
2肺炎患儿出现哪些表现要考虑发生心力衰竭呢
宝宝心衰常有呼吸功能障碍，见于左心衰竭或肺静脉阻塞病变。肺循环淤血多发生在体循环淤血即右心衰竭之前。宝宝心衰还有心脏功能减退的表现。
据估计，中国内地每15秒就有一人被心脑血管疾病夺去生命，每22秒就有一人因此致残而丧失工作能力。目前全国约有超过1100万心力衰竭患者。
表现1：心衰患儿的肺循环淤血
宝宝心衰常有呼吸功能障碍，见于左心衰竭或肺静脉阻塞病变。肺循环淤血多发生在体循环淤血即右心衰竭之前。主要有呼吸急促、喘鸣音、湿性哆音、紫绀、呼吸困难、咳嗽等表现。
表现2：心衰患儿的心脏功能减退
专家表示，宝宝心衰还有心脏功能减退的表现，如心动过速、多汗、发育营养不良、末梢循环障碍、奔马律、心脏扩大与肥厚等表现。
表现3：心衰患儿的体循环静脉淤血
患儿体循环淤血常发生在右心衰竭或肺动脉高压的基础上，但也可单纯出现，如肺动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎等，可有肝脏肿大、颈静脉怒张、水肿等表现。
心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段，病情凶险，死亡率高，如不能早期识别，及时处理，往往预后不佳。衰老，任何人都绕不开的命题，与衰老有关的疾病是横亘在健康之路上的障碍。心脏的衰老则是所有的开始。其中，心力衰竭是最难清除的路障，不仅是老年人容易心力衰竭，儿童也逃不过。
3小儿肺炎的检查
1、白细胞检查：细菌性肺炎时，白细胞总数增高。 重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少，淋巴细胞比例增加，中性粒细胞数无增高。
2、C反应蛋白 在细菌性感染，败血症等此值上升。升高与感染的严重程度呈正比， 病毒及支原体感染时不增高。
3、细胞病原学检查。
4、病毒病原学检查。
5、胸部X线检查。
4小儿肺炎是怎么引起的
1.产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里，发生缺氧(如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常)，就会发生呼吸运动而吸入羊水，引起吸入性肺炎;如早破水、产程延长，或在分娩过程中，吸入细菌污染的羊水或产道分泌物，易引起细菌性肺炎;如羊水被胎粪污染，吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎。
2.如孩子接触的人中有带菌者(比如感冒)，孩子很轻易受到传染引起肺炎;新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环感染肺炎，这种感染可以由细菌引起;日龄稍大一点的新生儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。
5小儿肺炎如何预防
婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的病人。宣传儿童有呼吸道感染时不出门，流行季节少串门，不到公共场所去。父母感冒时应尽可能少接触年幼子女，接触时应带口罩。
小儿患病要做到早诊早治，要求家长当患儿仅有发热、咳嗽时可在家中及诊所治疗;当患儿有呼吸增快、轻度呼吸困难时在诊所应用青霉素或中药治疗;如出现鼻扇、三凹征等明显呼吸困难时，应在诊所注射1次青霉素和适当剂量的强心剂(毒毛旋花子贰K或西地兰)后送大医院治疗。注意不要包裹太严密，要使患儿呼吸通畅，以免窒息。
做好儿童的计划免疫，特别是麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射，以减少继发肺炎的发生。积极提倡母奶喂养，合理添加辅食。积极预防佝偻病、营养不良等。提倡户外活动，多晒太阳。培养良好的饮食及卫生习惯，小儿衣着不过厚或过薄，婴儿不要包裹过紧，平时居室内要每日定期开窗换气。加强早产儿及体弱儿(包括先天性心脏病患儿)的保护和护理。
1、7价的肺炎球菌疫苗：2岁以下宝宝最容易受到肺炎球菌的侵袭而患病.目前美国已经研制出专门针对儿童的肺炎球菌疫苗.这种小儿肺炎球菌结合疫苗包括了儿童中最常见的7种致病肺炎球菌血清型，可以帮助儿童获得针对这7种肺炎球菌血清型的抗体来预防肺炎球菌疾病。目前，该疫苗是全球唯一对2岁以下宝宝有效的肺炎球菌疫苗.但价格较贵。
2、 23价肺炎球菌多糖疫苗：肺炎球菌多糖疫苗主要用于2岁以上高危人群(如65岁以上老年人，慢性疾病患者等)肺炎球菌疾病的预防。
3、安尔宝(B型流感嗜血杆菌结合疫苗)适用于所有6周龄以上婴幼儿的主动免疫，以预防b型流感嗜血杆菌引起的疾病。
小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱，易染他病，应积极预防可能引起严重预后的并发症，如脓胸、脓气胸等。在病房中应将不同病因的患儿尽量隔离，特别是发现腺病毒肺炎患几，应争取单间隔离。恢复期及新入院患儿也应分开，医务人员接触不同患儿时，应带口罩、接触每一患儿后都应用肥皂洗手。对患肺炎的孩子，家长要细心，仔细，注意孩子的体温和呼吸的情况，要保持室内空气新鲜，安静，让孩子休息好，在饮食上要吃易消化，高热量和富有维生素的食物，以软的食物最好，有利于消化道的吸收，咳嗽时要拍拍孩子的背部，有利于痰液的排出，拍背时从下往上拍，房间内不要太干燥，孩子要适当地饮水，以稀释痰液，有利于痰的排出。
肺炎痊愈后，也不要掉以轻心，特别要注意预防上呼吸道感染，否则易反复感染。注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。如果孩子成夭居住在门窗紧闭的居室内，对外界空气适应能力就差。到户外活动时，注意适当增加衣服。社会上感冒流行时，不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与孩子接触。
此外肺炎的家庭预防，主要是要让小儿坚持锻炼身体，增强抗病能力，同时注意气候的变化，随时给小儿增减衣服，防止伤风感冒，合理喂养，防止营养不良，教育小儿养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，让婴幼儿多晒太阳，不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防本病的关键。
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