糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。那么,如何预防糖尿病?你都知道吗?
1糖尿病的病因
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
1.遗传因素
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。
2.环境因素
进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。
2糖尿病的早期症状
“三多一少”不是判断标准
常有人问“他这么胖怎么也有糖尿病?”李延兵接受记者采访时称,如今临床上糖尿病病人“三多一少”症状已经不明显了。
据介绍,患糖尿病是病人体内胰岛素相对或绝对不足,影响机体糖代谢的正常进行,从而产生高血糖。当血糖超过了肾糖阈值时,大量的葡萄糖从尿中排出,使尿液渗透压增高,肾小管吸收水分减少,带走了大量液体,导致尿量增多及排尿次数增加,每日排尿总量可达2升至10升。由于多尿,机体丧失大量水分,使体液渗透压升高,会兴奋口渴中枢,产生口渴及过多饮水。葡萄糖是体内热能的主要来源,多尿可造成大量葡萄糖丢失,为维持机体正常活动的需要,补充尿中丢失的糖分,就需要多进食物。但由于病人体内缺乏糖代谢所必需的足量胰岛素,葡萄糖不能被利用,机体需要动员脂肪和蛋白质来补充热能,从而造成体内脂肪和蛋白质消耗增多,最终引起体重减轻及消瘦乏力。
然而,对于占糖尿病90%以上的2型糖尿病病人来说,如果不是日尿糖量超过20克的话,一般不会出现“三多一少”症状。因为对于2型糖尿病来说,其病理变化为胰岛素抵抗伴有胰岛素相对不足,而非胰岛素绝对缺乏,病人体型多肥胖,可长期无任何明显不适或仅感轻度乏力等。
3糖尿病人如何健康饮食
其次,膳食要平衡,各营养素之间的比例要合适。不要食用高血糖生成指数的食物,如葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、白米饭、白面粉、新鲜的土豆和蚕豆等。由于糖尿病患者糖异生作用增强,蛋白质消耗增加,易出现负氮平衡,故选用适量的优质蛋白质的食物,如瘦肉、鱼、乳、蛋、豆制品等,成人 1.2g/(kg.d),蛋白质可达到或高于总能量的20%。伴有肾功能不全时,应限蛋白质摄入量。
第三,用补充充足的维生素和矿物质。补充B族维生素(包括维生素B1、B2、PP、B12等)可改善患者的神经系统并发症。供给足够的维生素A 可以弥补患者难以将胡萝卜素转化为维生素A的缺陷。充足的维生素E、维生素C和β-胡萝卜素能加强患者体内已减弱的抗氧化能力。三价铬可促进细胞对葡萄糖的利用,促进葡萄糖的氧化磷酸化,促进糖原合成,从而降低血糖。缺锌会引起胰岛素分泌减少,对胰岛素作用的抵抗性增强。锰是羧化酶的激活剂,参与碳水化合物和脂肪的代谢,锰缺乏可加重糖尿病患者的葡萄糖不耐受。
第四,补充ω-3脂肪酸。ω-3脂肪酸可以降低甘油三酯水平,还可有效地预防糖尿病患者由于动脉粥样硬化引起的心脏病发作和猝死。
第五,补充膳食纤维。丰富的膳食纤维具有较好的防治糖尿病的作用,能有效地改善糖代谢,降血压、降血脂和防止便秘等。水溶性膳食纤维能吸水膨胀,吸附并延缓碳水化合物在消化道的吸收,减弱餐后血糖的急剧升高,有助于患者的血糖控制;同时还具有降血脂作用。非水溶性膳食纤维能促进肠蠕动,加快食物通过肠道,减少吸收,具有间接的缓解餐后血糖和减肥作用。
4糖尿病的危害
首先,糖尿病可引起种种并发症:视网膜病变、肾衰竭以及周边神经病变,其中以周边神经病变最容易被忽略,但后果可能极严重,轻者可能皮肤灼伤,重者可能因步履不稳而摔伤。台大医院的研究显示五成的糖尿病人都有周边神经病变,值得糖尿病患者留心。早期的糖尿病神经病变以手指尖、脚趾尖端的麻、刺痛来表现;有些症状不明显的,则会觉得皮厚厚的,赤脚踩在地上并不觉得是赤脚,而会觉得中间隔了一层皮。
其次,糖尿病影响微血管病变,糖尿病患者的阴茎动脉很容易出现粥样硬化斑块,导致管腔狭窄,血管内血流速减慢,阴茎不能充分勃起导致阳痿。因为阴茎的血管比较细小,所以出现性功能减退的时间远远早于心脑血管疾病。所以很多男科学者认为性功能障碍是心脑血管疾病的先兆。
最后,糖尿病对关节病的影响是存在的,但是有多么强烈的关联很难说,而有些关节疾病当做骨关节炎长期治疗后无效,现在我已经开始意识到血糖水平对关节液的影响,并且有几例病人抽取关节液后检查其中的葡萄糖含量也高于正常值。至于血糖值和关节液内的葡萄糖值有无关联就不得而知了。最早的两个病例引起了我注意这两者关联的是肩关节。
5如何防止糖尿病
糖尿病主要有两个方面造成的,一个是遗传造成的,一个是环境造成的。如果是遗传倾向的人,有糖尿病家族史,有高血压家族史的人,更要注意别长得太胖。糖尿病的预防分为三种:第一种预防是对高危人群进行选择性干预,最大限度的降低危险因子的危害程度,防止发生糖耐量降低,降低糖尿病的发生率。第二种预防是指预防糖耐量减低者发展为真正的糖尿病患者。第三种是预防是尽可能对糖尿病的早发现,预防并发症的发生和发展,提高糖尿病人群的生活质量。
改变不良饮食习惯,合理调整饮食结构,控制蛋白质、脂肪、糖分的摄入。有些人担心多吃脂肪会引发高血压、动脉硬化,而相应的增加碳水化合物的摄入,这恰恰为糖尿病的发生提供了调节。要增加活动量。运动能提高内分泌系统功能,增加机体的抗病能力,抑制肥胖,减轻体重,改善脂肪代谢,促进葡萄糖的氧化好运转。要保持精神愉快,心情舒畅,遇到不顺心的事要冷静对待,妥善处置,切忌情绪急躁、烦恼不安。要定期检查身体,进行血糖,尿糖检测,发现糖耐量减低时,要积极加强预防。
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