五苓散治杂症茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝五药组成。
学习和运用体会
病例1：碧某，女，1987年10月26日初诊。患者病失音4个多月，已到了不能言语的程度，而由其家人代述病情。曾服用大量清热滋阴之品及西药，均未获效。患者音哑无声，咽喉憋塞，口渴欲饮，头目眩晕。问其大便尚调，唯排溺不利，色白而不黄。刘渡舟先生切其脉沉，视其舌则淡嫩，苔面水滑。刘渡舟先生曰：此乃水气不化，津液不行，阳气不能温煦，阴气上蔽咽喉之证，夫津液者，能滋润官窍也。今水蓄而不化津，则有凝而必有缺，故水淤者而津则反缺，是以咽干、口渴欲饮，而小便不利也。水，阴邪也，必扰乎阳气。头为诸阳之会，今受阴气之凌，则头目发生眩晕。沉脉为阴主水，“沉潜水蓄”古人有明训。舌质淡嫩，阳气虚也；苔见水滑，阴津凝而不化也。前医见其有咽干口渴，误认为肺胃之津液不滋，妄投甘寒滋柔之品，则反助阴邪而伤阳气，更使水邪瘀结不去。此证之治法，需温阳下气，上利咽喉，伐水消阴，下利小便，方用五苓散为最宜。刘渡舟先生乃书：茯苓30克，猪苓15克，泽泻16克，白术、桂枝各10克。按治咽喉之方，鲜有用桂枝、茯苓者，一时难以理解其义，使人疑信参半。11月2日第二诊，患者经治已能讲话有音，自称服药5剂，而咽喉憋闷之感大减，而且多年来小便不利（尿流不畅快）症状亦除，唯有鼻塞为甚，嗅觉不敏而已。刘渡舟先生曰：此病基本已愈，可见仲景之学信不我欺。乃疏原方5剂，另加麻黄0.5克，旨在宣肺气以开鼻窍，从此病愈未见复发。
病例2：刘某，男，58岁，1986年12月25日初诊。自述心悸怔忡，胸满气短，尿少而面浮足肿。近日症状有所加重，以致夜间气短难以平卧。患者主观认为由于体虚所致，而服用人参、黄芪等补药，非但无效，反增鼻衄。心电图提示：频发室性早搏呈二联律，不完全右束支传导阻滞。中医诊察：脉沉而结，舌苔水滑而欲流溢。刘渡舟先生曰：此证从脉、舌反映来看，属于心阳上虚，不能下温肾水，阳不化阴，气不化液，以致水邪横流，浩浩莫御而有滔天之势。夫心为君火，最畏水气刑克，故心悸、胸满气短等证，岂能免哉？观其小便不利与面足浮肿，知水气肆虐已非一日，而气化无权更为甚焉。刘渡舟先生疏：茯苓30克，桂枝12克，猪苓16克，泽泻16克，白术10克。此方共服6剂，患者于12月31日复诊。自诉药后尿量增多，肿势见消，胸满，心悸均有好转。唯觉少气体疲，心悸而有停跳之感，切其脉沉弱而结，唯舌苔水滑之状则大胜于前。刘渡舟先生书上方，另加红参10克，共服12剂，精神大振，诸症消失。心电图提示心脏大致正常。为巩固疗效，改用茯苓30克，桂枝、白术、炙甘草、红参各10克，连进10剂。随访一年半病未复发。
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