突然耳聋 反复眩晕？耳朵一直响？

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突发性聋

急性特发性感音神经性听力损失，也称突发性聋或特发性突聋。

为了规范名称，避免混淆，本指南统一命名为突发性聋(简称突聋)。

定义：特发性单耳或双耳突然听力下降，保准纯音听力图中连续三个频率至少30dBHL的单纯听力损失。

临床表现：

1. 突然发生的听力下降。

2. 耳鸣(约 90％)。

3. 耳闷胀感(约 50％)。

4. 眩晕或头晕(约 30％)。

5. 听觉过敏或重听。

6. 耳周感觉异常(全聋患者常见)。

7. 部分患者会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等，影响生活质量。

突聋分型

突发性聋根据听力损失累及的频率和程度，分四型：高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型(含极重度聋)。

1.低频下降型：1000Hz(含)以下频率听力下降，至少 250、500Hz处听力损失≥20dBHL。

2.高频下降型：2000Hz(含)以上频率听力下降，至少 4000、8000Hz 处听力损失≥20dBHL。

3.平坦下降型：所有频率听力均下降，250-8000Hz(250、500、1000、2 000、3000、4000、8000Hz)平均听阈≤80dBHL。

4.全聋型：所有频率听力均下降，250-8000Hz(250、500、1000、2000、3000、4000、8000Hz)平均听阈≥81dBHL。

伴眩晕的突聋

全聋型中根据耳蜗与前庭的血供模式，如果累及迷路动脉，可以表现出耳蜗与前庭双重症状，此时听力主要以为全频损失；如果累及前庭前动脉可以只出现前庭症状（眩晕发作）；如果累及前庭蜗动脉，可以表现为高频听力下降及前庭症状；如果累及蜗固有动脉，可以仅有耳蜗症状。

突聋预后

要点：突发性聋患者需要做桥小脑角MRI检查，已排除听神经瘤。

突聋有一定自愈性，根据分型预后差别很大：

1. 低频下降型预后较好，全聋型和高频下降型预后较差。

2. 听力损失的程度越重，预后越差。

3. 发病一开始就全聋或接近全聋者，预后差。

4. 开始治疗的时间越早，预后越好。

5. 复发主要出现在低频下降型。

6. 伴有眩晕的全聋型患者预后不佳

重点牢记：

1. 眩晕患者一定要询问听力，有无听力下降、耳闷。

2. 床旁检查：粗测听力、音叉检查很重要

3. 伴眩晕的突发性聋有时是AICA供血区梗死表现（少见）

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