一提起试管婴儿很多人都会觉得非常神秘，
其实这项技术就是将女性的卵细胞取出来，
在小小的培养皿中使之与丈夫的精子相遇，
并结合成为生命的种子，
进而发育成胚胎，
再将其放入女性的宫腔内，
最终发育为一个健康的宝宝，
这是一次神奇而伟大的历险。
这项技术的关键
胚胎发育
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通常情况下，在取卵后第一天，成熟卵子（MⅡ期）与精子结合后形成受精卵，受精后第二天发育成4细胞期胚胎；第三天发育成8细胞期胚胎；第五、六天发育成囊胚。
胚胎发育质量的好坏是决定试管婴儿成功率的重要因素。
我们常用的评价卵裂期胚胎质量的参数主要包括：卵裂球的数目、卵裂球的对称性及胞浆的碎片。
第三天有8个卵裂球、卵裂球大小一致且碎片少于10%的胚胎被认为是高质量的胚胎。移植高质量的胚胎可以获得较高的“抱婴回家率”。
其中胚胎碎片更是影响胚胎质量的关键。碎片的多少、大小和分布是用来评判胚胎级别的重要依据，碎片越多的胚胎，发育潜力可能越差，这成了判断胚胎好差的一个重要标志。因此，胚胎学家们非常关注碎片的形成。
胚胎碎片是怎么产生的呢？
大量研究表明，胚胎碎片的产生与母体因素、卵子及精子质量、培养环境及操作有关。
母体因素：有些不孕女性体内存在某些病理因素，如输卵管积水及子宫内膜异位症，炎性积液/子宫内膜组织中存在各种负面因子，可影响胚胎正常发育，导致胚胎产生大量细胞碎片。
卵子质量：卵子质量与受精率、卵裂率及优胚率呈正相关。质量差的卵子发育而来的胚胎发育潜能差，染色体非整倍体率比例也升高，碎片形成也明显增高。
精子质量：如精子DNA损伤严重，超过了卵母细胞和胚胎的DNA 修复能力时，就会影响受精后胚胎的发育，导致胚胎碎片增多，甚至胚胎发育阻滞。
促排卵药物（方案）：不同患者所适合的促排卵方案也各不相同；同一患者采用不同的促排卵药物（方案），卵子数目不同，所获得的卵子受精后，形成的胚胎碎片发生率可出现差异。
氧自由基：活性氧是有氧代谢的重要产物，正常情况下，活性氧的产生和清除保持动态平衡，当抗氧化能力下降，或氧化产物过多时，氧化损伤可直接影响细胞诱发凋亡，形成细胞碎片。
如何预防或减少胚胎碎片的产生呢？
根据以上所述胚胎碎片形成的相关因素，生殖中心的专家建议患者在进周期前可以做好以下准备：
01健康饮食
健康合理的饮食结构，是获得优质胚胎的基础，夫妻双方要注意营养均衡、多样化，适当的多食用一些富含高蛋白、维生素和微量元素的食物。另外，要注意补充叶酸，补充叶酸的女性其卵子质量及胚胎质量可得到显着提高，进而提高活产率，带来更好的妊娠结局。
02戒烟酒
备孕期间吸烟，可造成卵子和精子质量下降，使机体处于严重氧化应激状态，从而影响胚胎质量及试管婴儿成功率。怀孕后吸烟会干扰受精卵及胚胎的正常发育，容易发生流产。酗酒同样会降低试管婴儿成功率，增加流产率。所以无论是自然备孕还是进行试管治疗，夫妻双方都应至少提前3~6个月戒烟戒酒。
03多运动
适度的运动，如慢跑、快走、游泳、太极拳等，都可以改变身体状况，增强体内血循环及细胞中的抗氧化机制，进而改善胚胎质量和试管婴儿助孕结局。
04调整日常作息
不要熬夜，避免过度疲劳，养成早睡早起的好习惯，有助于卵巢保养，改善卵子和精子质量。
05控制体重
女性过多的脂肪会导致胰岛素抵抗、糖耐量异常、体内内分泌紊乱，进而影响卵子质量。男性体内储存大量脂肪会影响自身性激素代谢，影响精子生成与质量，造成胚胎质量不佳。
06减少焦虑情绪
人若经常处于紧张、焦虑的状态，易导致体内内分泌失调，从而影响精子和卵子质量。所以在备孕期间一定要保持良好的心态，心情不好不仅影响受孕，时间长了可能还会引起其他的生理变化再导致其他的疾病。
此外，生殖中心的专家们还会通过相应的措施来预防和降低胚胎碎片的发生率：
个体化地设计适宜的促排卵方案，提高卵子的质量；
积极纠正输卵管积水、子宫内膜异位症等女方病理状态；
改善胚胎实验室培养环境和条件，减少配子和胚胎的暴露时间；
随着科学技术的进展，我们对胚胎发育的规律必将了解得越来越深入，相应的预防手段也会不断提高和优化。
需要提醒的是第三天非高评分胚胎不一定都是不好的胚胎，对于碎片过多的胚胎也可进行囊胚培养，延长培养时间以淘汰发育潜能较差的胚胎。总之，生殖中心的专家一定会根据患者的具体情况制定一个最优的方案，以利于不孕患者的妊娠。
审核：张春雷
编辑：王文婷
通讯员：仲纪祥
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