患者，男，67岁
初诊，－07－10，患者于师姐诊所处就诊，主诉反复失眠多年，加重1月。患者多年前无明显诱因下出现失眠，服用安眠药控制，最近一个月控制不好，并伴有胃脘胀满不适，胃纳不佳，口不干不苦，每晚大概只能睡一个小时。遂找师姐中医治疗。刻下症：神清，精神一般，胃脘胀满不适，失眠，每晚大概睡1个小时，二便尚可。舌红苔黄腻，脉滑数尚有力尺脉重按无力。
师姐当时辨证为痰热扰神。我初看亦为此。于是选用大家所熟知的黄连温胆汤加减：处方如下：黄连，陈皮，姜半夏，茯苓，竹茹，枳实，甘草，远志，菖蒲。5剂，每日一剂，每日两次。
二诊，－07－15患者服完5剂后，改善不明显。师姐在群里便反应，于是我便考虑患者年龄，结合脉象让师姐尝试用十味温汤原方治疗，开5剂。
三诊－07－17 ，患者反应吃了这个药依旧每有改善，反而夜间更烦躁，师姐在群里反应后，我们重新谈论。失眠常有阴虚阳不附阴所致，有胃不和则卧不安所致，有气血不足神不得养所致，有肝虚等等，此例患者伴有胃脘胀满不适情况，问题应该还在胃不和则卧不安。于是依旧选用黄连温胆汤，考虑夜间烦躁情况，于是到伤寒论里的烦躁不得眠栀子豉汤主之。于是便合上栀子豉汤加减。处方如下：黄连8g，陈皮10g，姜半夏10g，竹茹10g，茯苓12g，枳实10g，栀子10g，淡豆豉10g，夜交藤30g，熟地20g 2剂，水煎，每日一剂，每日两次。
四诊，－07－24，师姐告知患者服完2剂，睡眠明显改善，现在一天能睡5－6个小时。不过胃脘仍有气上冲的感觉。上方去掉熟地，加厚朴10g。巩固疗效。
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