58岁老王又不舒服了。
5年前老王就开始不舒服了，老是有胸闷、胸痛，严重的时候喘不过气，赶紧去医院看看。换了谁不怕啊，几年单位的老杨，也是胸闷不在意，后来直接死在自家厕所里，医生赶到后人都凉了。后来说是心脏猝死，怀疑是心肌梗塞。
心肌梗塞可不是小毛病，搞不好分分钟让大家见阎王，老王心知肚明。
所以5年前老王也出现胸痛、胸闷的时候，丝毫不敢耽误，赶紧去了市最好医院。急诊科医生介绍住入心内科，经过完善冠状动脉造影检查，明确诊断是冠心病、心绞痛。从那时候开始，老王就天天药不离身了。每天一片阿司匹林、阿托伐他汀准没跑了。
医生说阿司匹林是抗血小板聚集药物，能够抑制血管内血栓形成，减少冠脉被血栓堵死可能，阿托伐他汀是降低血脂的，对于预防心肌梗死也是有帮助的。打个比方，心肌梗死就好比战时高速路塞车。人体心脏血管堵住了，血液就过不去了，那么后面的心肌细胞就会缺血坏死，这就是心肌梗死，严重的心肌梗死会导致整个心脏瘫痪掉，没办法继续泵血，人体就会休克而死亡。战时高速路塞车，各种物资粮饷运不过去，前线的战时也会因为弹尽粮绝而死亡。一样的道理。
而阿司匹林和阿托伐他汀这两个药，就好像高速路上的清扫车，能一定程度上避免高速路杂物堆积、阻塞道路，所以用于冠心病患者身上就能预防心肌梗死，当然，并不能100%预防，只能说一定程度上预防了。
这么好的药，老王自然是不敢怠慢的。单位里有，家里也有，车里也有。不管到哪，都能保证每天有药吃。人到中年，更加怕死。老王承认这点。
这几年来，老王一直口服着医生给的药，还有几个降压药，相安无事。偶尔会有一点胸痛，都能把老王吓个半死。
去年，实在没办法了，胸痛、胸闷发作太频繁，老王受不了了，再起找到了相熟的心血管内科医生，经过评估后，医生给老王的心脏植入了2枚支架。说准确点，应该是给心脏的冠状动脉植入支架。
冠状动脉是专门给心脏提供血液的，当冠状动脉发生硬化、狭窄时，血液通过不畅了，心肌细胞就会相对缺血，血管越是狭窄，心肌细胞越会缺血，一旦缺血严重，心肌细胞就会代谢释放出乳酸等物质，这些物质会刺激神经末梢，引起胸痛，这是大脑给我们的警示，喂，心脏这边缺血了，赶紧想办法。
办法我们早就想过了，用了很多药物。但现在药物效果不大好了，只能用更加积极的办法了。医生说，装个支架吧。我们先给你的血管打个针，然后顺着血管进去，把支架送入到狭窄的冠状动脉里面，再撑开支架，这样就能撑开狭窄的动脉了，血液就能过去了，心肌细胞就能得到更多血液，也就不会再有胸痛了。
老王听说过冠脉支架植入术，有人做了效果不错，有人做了效果不咋地，还贼贵。但经过再三考虑，还是同意做了。毕竟钱没了可以再赚，人一旦没了，就真的玩完了。
所以，去年一口气放了2个支架。医生说老王的冠脉情况不大好，放2个是最基本的，有些人可能会放3个，4个。当然，几万块一个，这钱花的值。心脏就是人体的发动机，没有发动机，壳子再好看都有什么卵用呢。
老王是幸运的。
自从放了支架后，一年来再也没有胸闷、胸痛过了，当然，药还是得继续吃，药不能停。冠心病的患者，这辈子都别想停药了，医生说。
过了一年多的好日子，今年初老毛病又来了，这让老王操碎了心。
也不知咋地，今年初，老王是不是又会有胸闷、胸痛发作，虽然不严重，但是这种感觉不舒服，尤其是老王一闭眼又看到已经去世几年的单位老同志老杨。不多说了，明早再去医院看看，让医生评估评估，给个说法，是不是支架出了问题。
医生给老王看过后，起初也担心是不是冠脉的问题，至于是不是支架也长血栓导致血管又狭窄了，还是说新的血管也变得狭窄了，不好说。反正，心脏这里的问题估计还是有的。药物还是得吃，阿司匹林、阿托伐他汀、降压药等等还是得吃。冠脉造影可能还得做，看清楚一些，到底是不是又有新的血管狭窄了。如果是的话，说不定还得继续放支架。
老王吓得不轻，这一个支架得几万块。虽然命重要，但也心疼钱。
后来家里一商量，还是同意做冠脉造影，看清楚一些。
在做冠脉造影之前，管床医生来给老王查房。嘘寒问暖的，把老王感动的不行。这年头，遇到真正关心病人的医生真不容易啊，老王心里琢磨着。
老王说除了胸口不大舒服，似乎这个右上腹也不大舒服，也就这两天的事情。
医生说有些冠心病病人也会有肚子不舒服的，不一定有什么问题。但为了保险起见，或者说是为了抚慰老王。医生还是让老王躺好，给他检查检查。
医生让老王撩起上衣，给他看了看肚子的情况。然后又用手摸了摸肚子（腹部），左敲敲，右摁摁的，老王有点难受，但忍了下来。
医生脸色突然变得凝重了，咦了一声。但没多说什么。
要命的是，这一声咦可把老王吓得够呛。问医生，是不是有什么大问题。如果是有，您可得实话告诉我，我有知情权的。
老王看过不少相关的病例，提前了解了很多知识，所以非常强调这个知情权。
医生眉头皱了皱，说不一定有问题，但您这个肝脏似乎偏大一些，我刚刚手摸了摸，右边肚子这里摸到一个硬块，应该是肝脏的下缘，正常人一般是摸不到肝脏的，或者仅能摸到一点点，但您这个摸到不少了，估计是肝脏。
这样吧，我们做个B超看看。医生站起来跟老王说。
老王当然同意啊。
你有没有大三阳、小三阳之类的乙肝病史啊，医生走之前又问了老王一个问题。老王摇摇头，说从来没听说过自己有乙肝。去年做支架时候也没听说有乙肝啊。
为了保险起见，我还是给你查查吧，抽个血看看。怎么样。医生说。
老王说既然来了医院，一切任凭医生做主。
好巧不巧，轮到老王做B超的时候，刚好他有事出去了，B超没做到。
但抽血结果出来了，老王是乙肝，乙肝两对半显示是个小三阳。而且更要命的是，甲胎蛋白很高很高。
老王回来了，管床医生把结果告诉他，说这个甲胎蛋白很高，可能有问题，得进一步检查。B超做不了就算了，直接做个CT吧，要做增强。
医生这番话，把老王听得一愣一愣的，许久才缓过神来。老王问，什么叫甲胎蛋白，这什么意思，高那么多是不是很严重？
医生说，甲胎蛋白是一种蛋白质，一般是肝癌细胞产生，或者一些慢性乙型肝炎患者也会升高，还有一些生殖系统方面的肿瘤也会升高。鉴于您这个乙肝两对半显示有小三阳，我们真的不能排除肝癌这个可能性，当然，也可能是慢性乙型肝炎而已，我们得做个CT看清楚一些。
老王这回真害怕了。心肌梗死是大问题，肝癌也不是小问题啊。老天可别开这个玩笑。
当天下午，老王惴惴不安地进入了CT室。进入之前，医生特地跟老王说了，把胸腹盆全部扫一遍。
晚上结果就出来了。
医生找到老王床边，说CT结果提示是肝癌，而且是个很大的肝癌，有拳头这么大。医生试图把话说得委婉一些，但是这么重磅的消息，再怎么委婉，老王听了都是冷汗直流。
一个拳头般大小的肿瘤长在自己的肝脏上，还活得成么。老王喃喃自语。
医生赶紧把剩下的话说完，CT看到的，这个肝癌可能性最大，而且肿瘤的包膜还是比较完整的，没有局部转移，胸部盆腔都地方没有看到转移，这是一个好消息。可能意味着真的没有转移。
如果真的是肝癌，那么是否转移就非常关键了。如果没有转移，手术直接把肿瘤整个端掉就可以了。如果已经有转移了，治疗就麻烦很多，而且预后肯定也不会太好了。
这样吧，我明早就把肝胆外科医生请过来看看你，帮忙评估一下，看怎么治疗更好。医生给老王建议。
老王这时候全没了主意，站在一旁的老婆也是吓得够呛。都听医生的。
第二天，外科医生看过了，信心满满，肝癌是没跑的锻炼，很典型的CT改变，整个切掉，估计问题不大。但具体什么情况，得刀子进去之后，才能看的清楚。
但考虑到老王有心脏病，能不能耐受这个手术呢。万一肿瘤切掉了，人没了，那又有什么意思。谁也不敢冒这个风险。
为了让外科医生敢开进去，几个科室医生专门讨论了，充分评估了心功能。最终的结论是，肝癌明确，虽然有冠心病，但暂时没有绝对禁忌症。可以做。只要手术前跟家属病人沟通好，他们能理解风险，接受风险，就做。
老王没得选择了，只好答应，只好在手术同意书上签字了。他老婆深色暗淡，说这字签了，风险就跟医生没关了，万一出了事......他们就没事了?
老王骂了她，说这事本来就跟医生无关，人家是来帮我的，出了事只能怪自己命不好，医生肯定不愿意把手术搞砸了，除非真的是难搞。
老王把手术同意书递给医生，说字签好了，命交给你了，相信你。
医生也不含糊，再次表态，只能尽力而为，不能做任何保证。
有这句话就够了，老王说。
手术很顺利。
异常顺利。
整个肿瘤切出来后，真的有拳头那么大。老头保佑了老王，真的是没有局部转移。术前所有检查都做了，没发现远处转移。老王是幸运的。
手术完后，老王的胸闷、胸痛没再发生了。
医生分析，说不定近年来的胸痛、胸闷是肝癌惹的祸，不一定是冠心病的问题。手术切掉肿瘤后没有再胸痛了就是一个很好的证明。
不管怎么说，问题解决就好了。老王笑着说。两个心头大患都解决了，老王终于乐呵呵了。
肝癌是切掉了，但是复查总是要的。半年就要复查一次，刚开始可能三个月就要复查一次了，后期可以延长一些时间。另外，老王明确了有慢性乙型肝炎，要坚持口服抗病毒药物了，医生给用了恩替卡韦片。说这个药抗乙肝病毒效果很好，得坚持吃。
一辈子吃么？跟阿司匹林一样？老王问。
医生摊摊手，说目前看起来是这样的，不能轻易停，这个药能长期抑制乙肝病毒活动，预防肝硬化、甚至可以预防肝癌。你这个肝癌的发生，我估计也是跟长期乙肝没治疗有关，可不能再大意了。
另外，酒也是不能喝的，一口都不行。医生下了死命令。
老王有些愁眉苦脸，说这辈子就这点爱好，看来也要戒了。还是小命重要。
嗯，老王还是想得开的。有些人啊，却觉得酒更重要。
这个病例，除了老王是幸运的。医生也是很幸运的。如果医生没有仔细给老王查体，没有发现肝脏肿大，说不定就不会有后续的检查。那么老王的肝癌就得给耽误了，一旦发生转移，那就棘手多了。
（完）
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