膝关节置换术后患者酸痛肿胀是怎么回事?膝关节置换术后走路不自然怎么办?
俗话说，人老腿先老。在日常生活中，膝关节经常需要进行屈伸运动，因此更是人体容易损伤、老化的敏感地带，中年以后，这些组织结构便发生退行性变，不再像青年时期那样坚韧有弹性，加之关节腔的滑液分泌减少等原因，更容易出现各种劳损、病变。
当代人工全膝关节置换手术始于20世纪60年代，已经成为20世纪骨科矫形手术中最重要的突破之一。所谓全膝关节置换，就是用人工生物材料置换膝关节中已被破坏的骨和软骨，简单地说，就是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节。它不仅有效地解除了病人关节的疼痛，而且可以有效恢复患病关节的正常功能，从而提高病人的生活质量。
随着人们生活水平的不断提高，观念的转变以及社会人群的老龄化，为了追求更高的生活质量，越来越多的病人愿意接受全膝关节置换手术。
什么样的病人需要进行关节置换手术?
膝关节置换手术主要适用于膝关节有严重病变，或伴有反复发作的关节疼痛、肿胀、畸形和关节不稳，严重影响日常生活，经保守治疗无效或效果不明显的病例。具体包括：
1.膝关节各种炎症性关节炎，包括退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎等;
2.少数创伤性关节炎;
3.膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤;
4.胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;
5.少数老年人的髌骨关节炎;
6.静息的感染性关节炎(包括结核、化脓性感染);
7.少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。
全膝关节置换手术可带来哪些好处?
全膝关节置换手术是人类医学史上的一大突破，绝大多数全膝关节置换术后的病人都会获得以下好处：
1.最大的好处是消除关节疼痛，大大改善关节的功能。
2.腿部力量增加。由于膝疼痛消失，您能更多地使用腿，从而加强了您的肌肉。
3.生活质量改善。您能够轻松地完成日常生活并能参加一些运动。
4.长久的无痛活动。绝大多数进口人工关节可以使用以上。
虽然膝关节置换手术技术很成熟，但毕竟是手术，术后的效果始终是患者最关心的。我们选取了人工膝关节表面置换术后，患者在康复过程中会遇到的一些“不舒服”的情况，和大家分享一下。
一、伤口周围出现“麻木感”或“过电样”窜痛
术后很多患者感觉伤口周围出现麻木感，尤其在膝关节外侧偏下处。其实，这种现象十分常见，患者不必紧张。之所以会出现这种现象，是手术切口造成的。
一般这种手术的切口是纵行的，而膝关节处的神经走向是从内到外，倾斜向下的。所以，人工膝关节置换术中，不可避免的会将外侧皮神经切断，术后患者就会感觉麻木。随着时间推移，麻木的范围会越来越小，程度逐渐减轻，大约两年后基本消失。
二、关节有肿胀和发热的感觉
术后正常的康复过程中，患者经常会感到关节发热。如果用手去感触，会发现换完关节一侧的皮肤温度比另一侧高0.5~1度，尤其做完康复训练后差距更大。我们曾使用测温仪查看患者锻炼后的情况，有的患者关节处的皮肤温度甚至高达38度。
因此，手术后半年内关节出现肿胀、发热，建议患者采用冰敷处理。因为这种发热可能是体内人工关节的金属发生反应导致的。但如果半年后，仍然有明显的肿胀、发热，建议患者联系主刀医生，查看是否出现感染。
三、患肢晚上有疼痛或酸胀，早晨起床前有发僵感
术后康复过程中，随着训练强度和频率的增加，一些患者可以出现夜间关节的酸痛，早晨起床时关节发僵，尤其是白天较大活动时。疼痛强度与患者术前膝关节的功能状态有关，膝关节功能评分越低，因训练引发的疼痛可能越明显。
四、总感觉膝关节周围发紧
这主要是由于术后疤痕形成所致，可以通过锻炼逐渐拉开疤痕组织，这种感觉就会消失。
五、走路时会有发僵或不自然
人工膝关节置换术后，患者只要日常活动能自理且无关节疼痛症状，关节曲伸达到预期程度，就可以认为达到预期效果。术后早期关节僵硬，多属正常范围，通常在6-8周可以得到不同程度的缓解，至术后3个月内膝关节活动度基本恢复。
六、有的患者活动过程中膝关节内有“咔啦声”
这种声音一般是由于安装时假体周围的软组织仍然松弛，肌肉无力，缺乏足够的力量维持平衡所致。这种声音很少有临床症状，但会引起患者的心理紧张。随着时间的推移，软组织自身修复平衡后，这种声音会逐渐消失。但在症状明显时，应向专业医生咨询。
总之，上述现象属于人工全膝关节置换术后康复和功能训练中的正常反应，患者不必对此过分担心，以致于丧失进一步进行康复治疗的勇气和信心，影响术后关节功能的恢复。
患者在出院以后除了利用门诊复查机会听取专业医生对假体及患膝功能恢复的评估意见外，对于晚期康复过程中出现的其他问题应当及时向专业医生咨询来作出相应的鉴别。
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