世界肝炎日——肝病诊疗相关检索案例

世界肝炎日，是每年的7月28日。7月28日是第10个世界肝炎日，今年的主题是“没有肝炎的未来”。国家卫生健康委疾控局宣传主题是：“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”，旨在号召公众积极主动接种肝炎疫苗，主动进行体检了解肝脏健康状况，慢性病毒性肝炎患者接受规范的抗病毒治疗，全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。

病毒性肝炎是全球主要的死亡原因之一，每年死亡134万人。其中乙型肝炎导致了世界上大多数的肝癌病例。而在我国肝硬化患者中，由乙型肝炎病毒（HBV）所致者占到了77%。中国原发性肝癌临床登记调查研究显示，中国原发性肝癌的病因占比最大的依然是HBV感染，占92.05%。可以说HBV感染是导致肝硬化、肝细胞癌（HCC）的罪魁祸首之一，因此定期筛查也就变得尤为重要。根据世界肝炎联盟的一份全球调查报告显示，目前诊断和治疗病毒性肝炎主要存在5个障碍，分别是公众缺乏对疾病的了解；医护人员缺乏病毒性肝炎知识；检测可及性较低；容易遭受歧视；检测和治疗需要自费。

而作为医护人员如何通过强化自身专业知识来更好地服务于肝病患者的诊疗呢？

—— 学习，并不断更新专业前沿知识，其中包括大到整个肝脏疾病诊疗的行业指南，小到某个具体病例的探讨，都离不开医学信息检索技术。选择专业的数据库、掌握医学信息检索技能于医务工作者的科研与临床诊疗都大有裨益。

那么若作为一名肝病科医生/护士，如何查找“国内近5年慢性乙型肝炎诊疗进展”（例1）或乙肝抗病毒治疗药物的相关文献呢（例2）？下面我们就以这个主题为例，向大家演示万方医学网的检索步骤。

例1

如何查找“国内近5年慢性乙型肝炎诊疗进展” ？

1

分析主题，明确检索要求

此次检索的目的是了解国内近5年慢性乙型肝炎诊疗进展，其中包括乙型肝炎的诊断、治疗等研究进展。所以根据主题，确定此次检索选择综述类文献更为适合；另外针对国内目前的研究现状，选择中文文献即可满足检索要求，所以推荐使用“万方医学网”作为检索工具。

在确定检索词的过程中，根据主题可以选择“乙型肝炎”作为一个检索词；另外，“乙型肝炎病毒”、“ HBV”和“hepatitis B”也是密切相关的检索词。在制定检索式的过程中，要考虑检索词的同义词、近义词、上位及下位词、中英文缩写等，确保检索的查全率。

2

具体检索步骤

第一步，数据库登录。使用互联网，输入网址，进入万方医学网。点击“登录”，输入本机构的账号和密码，或者注册个人账号，以个人账号登录，如下图所示。

第二步，选择检索途径，制定检索式。第一种检索途径是通过“快速检索”栏进行检索。在快速检索栏中输入“乙型肝炎”点击“检索”可以得到相关检索结果。以这种途径检索的结果比较宽泛，乙型肝炎方面的研究文献较多，所以需要对检索途径进行优化，并对检索字段、检索时间、文献类型进行限定。这里建议使用第二种检索途径——“高级检索”。

在高级检索中，有多个检索栏，在检索栏中输入检索字段，用逻辑“与”“或”“非”进行组配，检索栏最多可以设置5个。在每个检索栏中又可以输入多个检索词，默认是“AND”的关系，也可以输入“OR”或“NOT”进行组配。

除了输入检索字段，还可以对检索条件进行限定，例如时间限定、文献类型、主题限定等。此次检索得到113篇文献。

第三步，检索结果的显示和导出。在检索结果中可以根据“被引频次”“相关度”“出版时间”等进行排序。在检索结果的左边的选项是对检索结果的“文献类型”“出版时间”“学科分类”的精炼筛选。万方医学网可以实现对检索结果的批量导出和在线下载，在导出时可以选择不同的文献题录保存方式。如果需要具体的文献全文内容，可以直接点击“下载”进行PDF全文下载。

最后，通过阅读检索结果中的高被引文献，发现一篇题为“乙型肝炎病毒RNA病毒样颗粒的发现及其对抗病毒治疗临床实践的潜在影响”的被引频次最高，此篇文献为乙型肝炎基础研究方向的综述。点击第一作者“鲁凤民”，通过“作者评价”分析功能，可以了解该名作者的研究方向和研究内容以及合作情况。被引频次排第二位的是一篇题名为“慢性病毒性肝炎临床诊疗进展”的综述类文献。阅读该篇文献的内容可以发现，该文主要为慢性乙型肝炎、丙型肝炎的临床诊疗研究进展的综述。分别从实验室检测、抗病毒治疗策略、耐药的预防及处理、新型治疗药物研究进展等方面进行综述。根据本次检索主题，第二篇文献更加符合检索需要。

例2利用“导航检索”功能查找乙肝抗病毒治疗药物的相关文献

检索路径1：专题活动→临床指南→按科室检索→消化内科/肝胆外科/感染科（肝病相关诊疗知识有可能涉及“消化内科/肝胆外科/感染科”等几个科室，因此我们可根据具体的检索需求去选择相应的科室）

检索路径2：知识库→临床诊疗知识库→学科导航/资源（万方医学临床诊疗知识库内容包括临床疾病、临床检查、临床用药、临床操作、临床路径、专题内容、指南共识、循证文献、病例文献、法律法规10部分）

选择“文献”→检索框内输入“乙肝抗病毒治疗药物”→并点击“高级检索”

对①文献类型②范围③作者、单位④来源⑤时间等5个方面进行限定。

也可以一框式检索，不作任何限定。如下图所示：得到相应检索结果，并可以按照相关度/时间/被引频次对文献排序,页面右侧分“类型”显示具体文献数。

感谢解放军总医院第五医学中心图书馆供稿！

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