莎士比亚笔下的麦克白夫人大概是文学史上最着名的强迫症病人。她真的停不下来，一边梦游，一边洗手。写童话的安徒生，天天觉得自己会被活埋，于是总在床上放一张纸，上面写着“我其实还没死”。现实生活中，你是不是也遇到过喜欢说自己有“强迫症”的人？比如走路非要走直线，或者看到秩序不整齐，图案不对称，就浑身难受？不过，这些都不算强迫症。真正的强迫症，要比这些严重得多。今天为你推荐的这本书叫做《停不下来的人》，这本书有个副名，叫“强迫症自救指南”。这本书的作者叫做大卫·亚当，是《自然》杂志的一名作者和编辑，也是卓有成就的科普学家。而且他本人就是强迫症患者，1991年发病后，通过认知行为团体治疗，症状已经得到了有效控制。我将分三次向大家介绍这本书的内容。
停不下来的人（一）
强迫症的特征以及背后可能的原因
强迫症，又叫强迫障碍，它最核心的特征是停不下来的思维和行为。我们通过作者大卫本人的一次强迫症发作的过程，来了解强迫思维和行为，以及两者的关系。大卫的强迫思维是害怕艾滋病毒，所以，一切跟血有关的东西都令他很恐惧，有一次他在走下游泳池边的台阶时，脚后跟被划出了一个小口子，他立即用洗手池上方的纸巾擦血，然后把擦过的纸巾扔到旁边的废纸篓里。但是，他马上后悔了，怎么没在擦血之前，检查一下纸巾上有没有血迹，有血迹的话就有可能是艾滋病人的，那样自己就死定了。于是，大卫仔细检查了接下来的那一张纸巾是否有血迹，如果这一张没有血的话，那么自己用的那张很大可能也没有，但是，强迫思维不稀罕任何的“很大可能”，即使99.99%这么大的可能都不允许。大卫赶忙去翻捡垃圾篓，看里面还有没有别的带血纸巾，他只发现了自己擦过的那张，但是怎么能确定那上面就没有别人的血呢？要是刚才那张带血的纸不是我的呢？虽然再没有其他带血的纸了，那张纸巾真的是我扔的吗？最后，他把整个垃圾篓的纸巾都装了回去，一张一张仔细检查，百分百确定。
这个例子再现了大卫的强迫思维，不停地怀疑，并为了消除这些怀疑，而不停地检查纸巾，也就是强迫行为。可以看到，强迫思维驱动强迫行为，强迫行为缓解强迫思维带来的焦虑。但是借助行为缓解焦虑实际上是饮鸩止渴，因为强迫思维本来就是非理性的，即使不执行强迫行为，也不会有他们担心的事情发生，但是强迫行为却让他们看不到这一点。比如大卫，即使不检查纸巾，也不会染上艾滋病，但是检查纸巾的行为让他觉得自己的担心是必要的。那么强迫思维的来源是什么呢？人的大脑每天产生的4000多个想法，一些令人不愉快的、尴尬的、不合时宜的想法，叫做“侵入性想法”，它们正是强迫思维的来源。侵入性想法主要有以下一些：跟疾病和污染有关，在强迫症中占三分之一；非理性担心，比如“我是不是没有锁门”，占四分之一；10%左右的人要满足某个模式或对称性，例如“不对称，毋宁死”；比较少见的是有关身体或生理症状的想法、有关宗教或亵渎神灵的想法，以及性幻想和实施暴力行为的臆想。
为什么思维停不下来？作者在书中提到了哈佛大学心理学家丹尼尔·韦格纳的白熊实验，也许会给我们一些启示。在实验中，他要求参与者尽量不要想象一只白色的熊，结果参与者的思维却出现了强烈反弹，很快在脑海中浮现出一只白熊的形象。心理学家认为这里存在两个心理过程，一个是有意识的转移注意力过程，一个是无意识地监控不要想白熊的过程。这种监控自动创造了白熊，而且越压抑越多。停不下来的想法也有消停的时候。大多数强迫症患者都用诸如反复检查、求证、清洗、触摸等等行为，来缓解思维带来的焦虑，焦虑缓解后，就可以暂得安心。
当然也有一些强迫行为和思维并无直接关联，比如有的人会数数，以避免好朋友死去等等。不过，这些行为只是暂时有效，不久之后焦虑又会卷土重来。用来驱赶强迫思维的行为，也停不下来了，为什么行为控制不了呢？是因为越是频繁检查同一个东西，这个东西就会越熟悉，而大脑在记忆熟悉场景的时候，就懒得去关注场景的物理细节了，它会去注意一些比如意义、价值这样的东西。当你需要认真回忆这件东西的时候，对记忆的信任感下降，回忆细节就会模糊不清。强迫症是先天遗传，还是后天环境因素造成的呢？科学家仍然只是猜测，遗传和环境影响可能各占一半。除了遗传和环境的影响，科学家还发现，强迫症还有可能跟大脑的基底神经节异常有关。好了，今天就说到这里。下一周，我们一起来看看强迫症治疗的发展过程。· END ·
如果觉得《停不下来的人（一）》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
